一、X线的应用价值与限度骨骼组织密度较高，与周围软组织具有良好的对比度，而其本身的骨皮质、骨松质和骨髓腔之间亦有足够的对比度，因此X线片具有较高的空间分辨率和一定的密度分辨率，至今仍是骨骼疾病的重要和首选检查方法。X线片可发现疾病，显示疾病范围、程度，并结合相关临床表现和实验室检查，对特征性的外伤、感染、肿瘤和肿瘤样病变、全身系统性骨病、先天骨畸形及发育障碍等做出明确的定性诊断。由于骨肌系统各种软组织结构之间缺乏良好的天然对比，密度近似，故X线片在软组织疾病诊断中受到较大限制。此外，X线片是二维密度重叠影像，对复杂骨骼结构内的病变及较细微的病变很难明确显示。另外，很多骨肌系统疾病的X线表现比病理及临床表现出现晚，因此，首诊阴性结果并不排除早期疾病的存在，应结合临床随诊复查。

二、正常骨关节X线解剖及变异熟悉骨关节正常的X线解剖是骨肌系统疾病X线诊断的基础，而处于骨骼生长发育阶段的儿童，其正常骨骼表现与成人有所不同，应明确各部位骨化中心闭合的大致年龄，此外骨骼的生长变异较多，形态不一，如籽骨、副骨、骨嵴、血管沟、二次骨化中心不愈、邻近软组织结构牵拉及压迫等，有时与病变很难鉴别，必要时可加照对侧位并结合临床体征。正常成人骨关节见图5-1-

右膝关节组成各骨骨质形态、密度未见异常，骨骺及干骺端闭合，胫骨结节形态规则、愈合，关节面光整，关节间隙正常，周围软组织形态、密度未见异常。提示：用正位、侧位观察诸骨的骨质形态、密度及关节间隙有无异常；胫骨结节形态变异较多，必要时加照对侧对比；注意区别长骨血管沟及肌肉附着点的“拽曳”；软组织形态及密度改变对创伤有提示作用。

右肘关节组成各骨骨质形态、密度未见异常，桡骨小头及肱骨小头可见未闭合骨骺线，右肱骨内上髁可见骨骺影，关节面光整，关节间隙正常，周围软组织形态、密度未见异常。提示：应熟悉儿童正常骨骺大致闭合年龄。