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布骨康复医学科普:肩痛、肩关节活动受限,来看看这篇!远离肩关节功能障碍

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对于那些工作中频繁使用肩部,以及长期参与过顶运动项目(如羽毛球、排球等)的人群而言,他们是肩部功能障碍的高发群体。肩关节功能障碍的表现包括肩关节弹响、疼痛以及活动度受限。在排除外伤因素后,导致这些问题最常见的原因便是肩峰撞击。


肩关节属于复合关节,由盂肱关节、肩胛胸廓关节、胸锁关节和肩锁关节共同构成。肩关节的正常运动,依赖于这四个关节的良好配合。而肩峰撞击问题,通常出现在盂肱关节处。导致肩部出现肩峰撞击的主要原因是关节失衡,由于关节运动由肌肉控制和发起,所以,预防肩关节功能障碍和肩峰撞击的关键,就在于调整肌肉失衡。
肩关节的运动功能主要通过两对力偶关系来实现。第一对是三角肌和肩袖肌群的力偶关节,第二对是肩胛骨回旋肌群。当肩关节进行上举和外展动作时,三角肌主要负责将肱骨头上提外展,而肩袖肌群则主要起下压作用,并将肱骨头稳定在盂肱关节中心位置。
第二对力偶关节,即控制肩胛骨做上回旋的肌群,包括前锯肌和斜方肌。当肩关节外展时,它们负责使肩胛骨上回旋,目的是让盂窝能更好地朝向试图举起的手臂平面,同时让喙肩弓远离正在外展的肱骨头,以此降低肩峰下空间内组织被撞击挤压的可能性。因此,预防肩峰撞击主要围绕这两对力偶关系展开锻炼。
针对三角肌和肩袖肌群力偶关系改善主要是加强肩袖肌群力量和增强肩袖肌群稳定的稳定性:
1.外旋肌群力量训练主要训练肌群(冈下肌和小圆肌),坐位肩关节抗阻外旋来完成。
 2.内旋肌群,坐位抗阻内训完成;
3.肩关节稳定性训练,四点支撑双侧手臂交替摸对侧肩部,保持核心和群干稳定性,以次来加强肩袖肌群发挥肩部稳定性的作用 
针对肩胛骨旋转肌群加强包括前锯肌和斜方肌:
1 仰卧位肩前屈90°,肩胛骨前伸练习前锯肌力量 
2.斜方肌力量训练可以通过俯身Y T W来进行加强

肩关节功能正常依赖其周围肌肉的协同配合。当肌肉平衡被打破,就易引发功能障碍。比如前锯肌无力,在做上肢上举动作时,肩胛骨无法正常上回旋,致使盂窝与肱骨头位置不匹配,影响肩关节活动,还可能引发疼痛。通过力量锻炼,能让前锯肌、斜方肌等肩胛骨周围肌肉都得到强化,恢复肌肉间的力量平衡。肌肉各司其职,有效控制肩胛骨在运动中的位置和角度,让肩关节运动更顺畅,从而降低因肌肉失衡导致的肩胛骨功能障碍发生几率 。

作者:BuGuRMC物理治疗师   张鑫
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