髌下脂肪垫劳损又称髌下脂肪垫炎、脂肪垫肥厚、Hoffa痛, 是某种因素刺激所造成的急、慢性髌下脂肪垫的无菌性炎症, 可以累及相关的滑膜和肌腱。患者膝关节局部水肿、出血及粘连, 出现膝关节疼痛、活动受限, 严重者膝关节僵直、跛行等, 不同程度影响患者的工作和日常生活。

造成脂肪垫损伤的主要原因

1.急性损伤:主要是摔倒, 跌倒等, 如膝关节突然猛烈地过伸或旋转时,脂肪垫未来得及上移, 而被嵌夹于股、胫关节面之间, 引起急性嵌顿性损伤。

2.慢性劳损:若股四头肌力量较弱, 肌肉收缩时脂肪垫向上移动不够, 在膝关节屈、伸活动时, 脂肪垫可受到股胫关节面的挤压, 反复的夹挤动作, 则造成慢性劳损, 如运动员, 三轮工人, 搬运工人等;或继发于腰、臀部及膝部其他组织损伤, 造成膝部动力平衡失调。

3.关节炎症:如滑膜炎, 妇女经前水潴留, 半月板损伤。

4.膝反张畸形:长期膝反张畸形导致纤维变。

髌下脂肪垫的症状

多见于中青年女性, 经常下蹲、步行者和登山运动员居多,病人自觉膝前部疼痛或酸痛, 当膝关节过伸时, 髌腱深面及两侧疼痛加剧。

因此, 病人不敢伸直膝关节行走。有时疼痛可向后放散到腘窝、小腿及踝部。晨起时, 膝关节发僵、无力。关节活动一般无明显障碍, 踢腿、跳跃、跑步及劳累后症状加重, 休息后症状减轻, 充分伸膝时疼痛加重, 稍微屈膝减轻, 穿半高跟鞋减轻, 当脂肪垫嵌入股胫关节面之间时, 则产生交锁, 疼痛加剧, 休息后可缓解。

膝关节屈伸活动不利或有紧张感, 严重者, 膝关节不能伸直, 足尖外撇, 足底外侧着地或跛行。与健侧相比脂肪垫肥厚, 双膝眼饱满。

诊断

髌下脂肪垫挤压试验：患者仰卧位，检查者立于患者右侧，以左手拇、食指指端分别按住髌骨底的内外缘推向远侧，使髌骨尖向远端凸出，右手拇指罗纹面朝上，指尖针对髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘进行适度滑动触压，若引出疼痛，是为本病的阳性体征。

干预

膝关节强化运动，股四头肌与前侧髋关节的伸展也有助于改善问题，同时也应该避免足部支撑不良的鞋，并避免诱发疼痛的动作

肌肉的拉伸

股四头肌拉伸

股内侧肌拉伸

注意事项

适当休息, 减少行走和其他膝部活动。平时可试将鞋跟垫高或穿半高跟鞋, 以减少患肢膝关节的过伸活动, 避免膝关节伸直, 预防膝反张, 防止本病发生。如果你有髌下脂肪垫炎，又没有很好的办法缓解膝盖的疼痛，建议你可以尝试物理治疗，也可以到BuGuRMC进行就诊，让你尽快恢复正常生活！

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