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布骨医学科普:「膝过伸」真没你想的这么简单,运动治疗这2点绝不能落!
布骨医学科普、膝过伸

膝关节有着很多的异常姿势,膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)、膝过伸等等,今天我们主要来讲:膝过伸(膝超伸)


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一、什么是膝过伸,怎么判断

正常情况下,我们的大腿和小腿呈一条直线,膝过伸又叫膝超伸,即大腿和小腿不在一条直线,膝关节过度伸展,膝盖下陷,行走时屈曲膝关节困难。


如图所示,腿部呈现明显的反向弯曲,这个弯曲就是过伸。


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膝过伸可经由侧面观察诊断出来。如下图,日常生活中,这种状态很常见。大家在乘地铁的时候,可以仔细观察一下,膝过伸的人其实比比皆是,但似乎很多人并没有意识到这是什么问题,对他们有什么影响。


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膝关节最稳定的位置是其在完全伸展的状况下的轻度外旋,虽然每个人可能都不一样,但是膝关节的伸展可超过中立位5—10度。当膝关节在伸直时,一般受到膝关节被拉伸的后囊以及屈肌(腓肠肌)的被动张力的充分抵抗。而有些人的膝后结构则不会。


我们定义的膝过伸是指超过中立位10度以上的过度伸展叫做膝过伸。当然健康的人也会发生中度过伸,原因更多的是膝关节后侧结构被拉长而发生松弛。


更严重的膝反屈主要原因是长期、无法抵抗的膝关节伸肌持续用力,过度伸展了后侧关节囊和屈肌。无法抵挡的膝伸展力矩可能源于较差的姿势控制或者神经肌肉疾病。这种疾病往往会导致股四头肌处于痉挛状态或膝关节屈曲瘫痪无力。膝后方结构会对当这样的支持力因软组织无力或结构问题而减弱时,会导致膝关节过度伸展——即动作超过正常的伸展范围。

二、膝过伸形成的原因

1、先天因素

家族遗传、韧带松弛、活动度过大


2、后天因素

外力导致的损伤

不良的身体姿势

步态异常(如股四头肌无力,支撑时膝关节稳定不好)

三、膝过伸的危害


①影响腿型

这是很多爱美人士比较介意的,也是非常直观的一个体现。


②步态异常,引发疼痛不适

牵一发而动全身,一个细微的不良姿势会影响全身的平衡。膝关节偏离正常位置,使膝关节前侧的负荷较大。


由于髋膝踝对彼此都会有着很大的影响,它们之间相互产生连锁反应,膝关节位置的改变会影响其下方的踝关节位置与上方的髋关节、骨盆的位置,并逐渐损害全身的最佳平衡状态,在累积到一定程度时,各种疼痛不适接踵而来。


③无法完成高冲击动作

膝盖超伸的姿态无法完成一些高冲击的动作,比如跳跃、快速跑等,会提高前交叉韧带损伤的危险。

四、膝过伸的运动疗法

在正常的站姿中,如果包覆膝关节的韧带与肌肉运作正常,则可以提供身体较好的支撑与稳定度,预防关节过度伸展,进而限制关节往后的动作。


针对膝过伸的运动治疗着重注重在以下两个方面:
1、运动以强化包覆与稳定膝关节的肌肉

2、增加身体认知力与改变下肢的动作模式


在运动强化中我们可以单块肌肉逐渐强化,也可以采用靠墙姿势或不靠墙姿势去强化整体肌肉,也要注意膝关节的伸屈肌是否协调,其动作模式是否正确。


上述中已经说过,膝过伸主要是由于屈肌无力和伸肌痉挛,因此,我们可以做股四头肌的离心收缩使其更好的控制膝关节,屈肌的向心、离心运动用以加强肌力。


①仰卧屈伸膝

健侧下肢伸直,患侧足放在治疗师手上让其屈、伸膝关节,治疗师主动拍打其大腿后部,诱发自主运动。

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②俯卧位勾腿

患者俯卧位,朝天花板勾腿,这时治疗师可提供阻力,阻力结束时,让患者缓慢将小腿放下。

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③蹲马步训练(不靠墙站立)——股四头肌离心训练,腘绳肌向心训练

患者双上肢平举,屈髋屈膝位保持训练,嘱患者重心尽可能后移。建议先进行靠墙站立,当靠墙站立可以很好地完成后,再进行不靠墙站立。

布骨医学科普、蹲马步训练、布骨康复

当患者能轻松地完成该项站立时,我们就可以给患者部分外力,期待其能依然能保持稳定。

我们强调的应该是动作系统的功能准确度而不只是仅强化特定肌肉,但是特定肌肉的力量又是整个动作系统功能准确度的基础。因此,在患者能很好地控制自己的姿势时,给予外力使其能保持该状态也是很重要的。

西安布骨康复中心

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