滑膜主要分布在关节周围是关节囊的内层结构,淡红色,为一层薄而柔润的结缔组织膜,于关节腔相通,有着保护关节软骨以及分泌滑液润滑关节的作用,不仅可以诱导炎症细胞凋亡还可刺激软骨细胞增殖,释放大量生物活性因子以促进软骨修复。
一、滑膜及滑膜炎
滑膜炎是指各种原因引起的滑膜炎症改变的关节病变,常见病因包括创伤、感染、关节退行性病变等因素。患者主要症状为关节肿胀疼痛以及活动受限。多数发生在膝关节,其次是髋关节和踝关节。
二、滑膜炎的病因
滑膜炎是一种常见疾病,主要病因包括感染、创伤、免疫以及其它疾病等;另外,身体超重、长期负重等也可能诱发滑膜炎的发生。
1、创伤性因素
由于创伤(包括扭伤、剧烈撞击、骨折、手术创伤等)使滑膜破裂、充血,产生大量积液,使淋巴循环受到阻碍,引发滑膜炎症。
2、感染性因素
由感染所导致滑膜发生炎症,包括急性化脓性滑膜炎、慢性化脓性滑膜炎、慢性结核性滑膜炎。
3、免疫性因素
由免疫物质异常所导致,包括类风湿关节炎和其他自身免疫性关节炎。
4、代谢因素
由尿酸等代谢性物质异常的疾病导致,包括假性痛风、痛风性关节炎。
5、出血性因素
由出血导致,包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。
6、肥胖
肥胖患者往往会加重关节负担,引发关节劳损从而导致滑膜损伤累积,引起滑膜炎症。
7、长期负重或从事体力劳动
长期过重的体力劳动同样会损伤关节,也会引发导致慢性滑膜炎的出现。
二、滑膜炎的分类
在临床上常按发病缓急,分为急性滑膜炎与慢性滑膜炎。
1、急性滑膜炎
一般起病迅速,通常为关节其它疾病的合并症状,多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤、等外伤史的人群。
2、慢性滑膜炎
发病较为缓慢,由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来,或常年关节劳损积累而来,关节经常出现肿胀疼痛,久病者可扪及到膝关节囊肥厚感等。多见中老年人、膝关节负担过重者以及肥胖人群。
四、滑膜炎的临床表现
患者主要症状为肿胀和疼痛,可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。
1、急性滑膜炎主要表现为发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状,且关节活动明显受限,活动时感到疼痛剧烈,伸直或大幅度弯曲时尤甚,检查时压痛点不定。
2、慢性滑膜炎关节周围也会出现肿胀、疼痛,程度稍轻,做伸缩动作有困难,往往劳累后会加重,休息过后症状会减轻,皮肤温度多为正常。随着病程的发展,滑膜囊壁会出现增厚现象,关节不稳固,影响关节的正常功能,导致正常活动受到限制。
五、滑膜炎的治疗
症状轻微时一般无需治疗,可暂予观察,注意休息,避免劳累;当症状无明显缓解,或加重时,需要去医院进行规范化治疗。治疗以药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法为主。
1、药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗生素类药物、消炎镇痛药物以及关节腔注射药物等。
2、物理治疗可使用超短波、频谱等方法进行治疗,以便加快渗出液的吸收速度,缩短治疗时间。
3、对于保守治疗效果不满意且治疗时间超过2个月以上者可考虑手术治疗,手术一般在关节镜下进行。
六、滑膜炎的预防
1、注意保暖,避免关节受凉。
2、避免剧烈运动以及长期过度使用关节,以防发生关节磨损,引发滑膜炎。
3、适当的运动如步行、游泳、骑自行车等,有助于保持关节功能。
4、进行相关肌肉或肌群的锻炼,以增强肌肉力量,增加关节稳定性。
5、保持健康体重,避免外界创伤引发滑膜炎。
6、积极防治其他可能导致滑膜炎的疾病。
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