跟腱是小腿三头肌,即我们小腿后侧的肌肉肌腹下端移行的腱性结构,止于跟骨结节,是人体最粗最大的肌腱之一,对我们人体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。
跟腱能够承受很大的张力,除个别疾病和特殊的动作外,在日常生活中很难发生断裂。近年群众体育的广泛开展和运动水平的不断提高,跟腱断裂的发病率逐年提高。
除少数跟腱原位外伤导致的开放性跟腱断裂外,大部分跟腱断裂是由间接外力引发。部分跟腱断裂的患者在发生跟腱断裂前都有跟腱相关的慢性疾病,例如跟腱炎。30~50岁年龄段的男性是发生跟腱断裂的重点人群,发生概率大约是女性的5-10倍。
另外高强度激烈的对抗运动中也容易发生跟腱断裂,例如著名NBA球星科比与杜兰特。
在发生跟腱断裂的时候,患者往往感觉被人踢了小腿一下,转身发现并没有人在身后,接着就感觉到小腿下方传来剧烈的疼痛感。
测试方法
Thompson test是一个很好确认跟腱是否断裂的测试方法。首先让受试者趴在床上,脚踝露出床外,然后去挤压受试者的小腿。如果跟腱连续性完好,则脚踝会顺势跟着挤压动作抬起。
当跟腱已经出现了断裂,脚踝不会发生移动。
对于大部分发生跟腱断裂的患者来说,跟腱修复术是最佳的治疗选择,比较传统的观点是术后需要石膏固定。
但是这大大限制了患者下肢的活动,很容易引发踝关节僵硬、黏连、力量不足等一系列的并发症。所以术后穿戴行走支具渐渐成为了主流的选择。
我们以DJO AIRSELECT ELITE为例,其帮助患者在术后即可康复训练。通过半硬性外壳和自定义气囊,对受伤部位提供等同石膏的保护,并且方便可拆卸进行检查和康复练习,改善患者睡眠质量。
在行走期间,提供脉冲式梯度充气加压,高效减少踝关节术后早期的肿胀。
全球领先的步态分析实验室确认DJO AIRSELECT行走支具在整个步态周期中提供更加卓越的动力学表现,全脚掌受力均匀无压力,可以更好地保护手术区域。
跟腱修复术后的患者在早期需要将脚踝处于跖屈位,这样跟腱处于放松状态,可以降低跟腱的压力,保护手术区域,这样才能更好地愈合伤口。所以跟腱垫是跟腱修复术后必不可少的配件。
将其放在跟腱靴内,垫高脚后跟,这样跟腱会得到放松。根据医嘱或者临床治疗师的建议,每穿戴1-2周拆卸一片,大约需要6-8周。
除了提供专业的术后防护外,减轻残留的疼痛和肿胀,在保证手术修复后跟腱完整的条件下帮助关节恢复活动也至关重要。所以物理因子治疗的介入也不可忽视。
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