随着年龄的增长,约40岁之后我们身体的骨量开始流失,女性由于绝经后内分泌激素变化的影响,骨量流失更快,从而可能会导致一个问题,相信大家都不陌生,那就是骨质疏松。我国50岁以上约1/5的中老年人患有骨质疏松!
骨质疏松性椎体压缩骨折,英文全称为Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,简称为OVCFs,是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨强度减低,骨质量下降,脆性增加,进而使得脊柱在轻微外力甚至没有明显外伤的情况下,就出现脊柱椎体的压缩性骨折。
骨质疏松性椎体压缩骨折临床表现以胸/腰背部疼痛为主,伴或不伴有下肢的放射性疼痛、麻木。卧床休息时疼痛症状可减轻甚至消失,但在坐起、站立或者行走等活动时出现疼痛加重,服用一般的止痛药物不易缓解。椎体压缩严重的骨折甚至可导致脊柱出现明显的后凸畸形,表现为身高变矮和弯腰驼背。
骨质疏松性椎体压缩骨折可以通过胸/腰椎正侧位X线、CT、磁共振等检查来加以诊断,其中磁共振检查还可以初步辨别陈旧性骨折与新鲜骨折,同时还能够发现无明显移位的隐匿性骨折。
骨质疏松症常见于绝经后女性患者,我国的流行病学调查显示50岁以上女性年龄标准化骨质疏松症的患病率高达30%。而由于骨质疏松导致的脊柱椎体压缩性骨折发生率同样触目惊心,北京地区的随机抽样调查提示绝经后女性发生椎体骨折的患病率随年龄增大而逐渐增加,60~69岁年龄段的患病率为22.6%,70~79岁为31.4%,而80岁以上人群则高达58.1%。
骨质疏松的骨质,就好像木质建筑被蛀虫啃食得千疮百孔,强度降低自然更容易断裂。由于脊柱主要承受着躯干的重量,受重力作用向下传递,因此最常见的骨折类型就是压缩性骨折。表现为椎体前柱的塌陷,后柱相对完整,可引起局部的后凸。
疼痛的程度根据骨折的形态和个人的敏感度因人而异。有的患者只是椎体内的微骨折,可仅表现为轻微的疼痛不适甚至没有明显的感觉。有的患者因为骨折压缩显著且极度不稳定,可以表现为剧烈疼痛,不敢咳嗽、不敢用力排便,甚至躺在床上不敢有任何活动。对于重度骨质疏松患者,例如因风湿免疫或肾脏疾病长期服用激素的患者,可能并没有明显外伤史,仅仅是搬了盆花草、伸手去够高处的物品、坐车颠簸、甚至只是打了个喷嚏,都有可能引起椎体压缩性骨折。
如果骨折的骨块向后移位,压迫了脊髓和神经,出现了下肢疼痛、麻木、无力甚至大小便异常等情况时,需要尽快就医!骨折引起的椎体形变,可以造成局部的后凸畸形。单一椎体的压缩严重时可造成约30°的后凸。而由于骨质疏松影响全身,常常多个椎体均可发生压缩,这样就会形成驼背,对外观造成显著的影响。
一旦诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折,说明骨质量已经出现了问题,而手术只针对已经发生的局部椎体病变,因此除了治疗骨折外,还应积极进行系统的骨质疏松症诊断与治疗,同时预防骨质疏松性骨折的再次发生。其中包括通过骨密度检查来了解骨质疏松的严重程度,通过抽血化验(空腹)来了解骨代谢的情况,常规补充基础的钙剂和维生素D3,以及抗骨质疏松药物的规范化治疗等。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正(脊柱侧弯支具定制),骨科术前术后康复,运动康复,肌骨疼痛(颈肩腰腿痛),足踝康复(矫形鞋垫定制)都有很好治疗方案。
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