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布骨医学科普:一文带你了解什么是肩胛骨运动障碍以及该如何治疗?
布骨医学科普

肩胛骨运动障碍指的是肩胛骨的位置和动作发生了异常的变化它的特征就是肩胛骨不在正确的位置上肩胛骨失去了正常的活动范围出现这种状态有时是肩胛骨本身的问题有时是其它部位的损伤进而影响了肩胛骨

 



了解肩胛骨运动障碍

 

肩胛骨对于肩关节正常的活动度和运动非常重要肩胛骨是肩袖肌群发力稳定的基础如果你肩关节的骨头肌肉韧带等组织出现了损伤那你的肩胛骨也会受到直接的影响



 

一般来说肩胛骨运动障碍容易被发现它的症状就是在休息或活动时肩胛骨会不正常的凸出来这种状态可能并没有疼痛但它会增加你进一步损伤的风险



 

肩胛骨运动障碍有时也被称为翼状肩胛因为凸出的肩胛骨就像后背长了一对儿翅膀但在专业的文献中翼状肩胛通常指的是由于胸长神经或副神经损伤导致的肩胛骨障碍



 

肩胛骨运动障碍的原因有以下几种

神经损伤

关节活动受限

肌肉损伤

核心臀部或腿部的肌肉力量薄弱

骨折

关节的损伤

 

肩胛骨经常发生的动作有以下几种

外旋

后倾

上回旋

向内的平移

 

损伤可能改变了肩胛骨的动作模式90%的单侧的病例都是脱位引起的导致肩胛骨运动障碍的高发病率运动项目包括


1.体操

2.游泳

3.排球

4.棒球

 

18-25岁的人群发病率较高据统计肩胛骨运动障碍在非过头类项目运动员中发病率在33%在过头类项目包含手举过头的动作的运动项目中发病率在61%


肩胛骨运动障碍的症状

 

1.肩胛骨周围疼痛或者压痛特别是胳膊高举过头或者提重物时

2.肩关节活动时感觉有弹响

3.损伤侧的上肢和肩关节感觉无力

4.姿势会出现变化通常一侧肩膀下沉导致肩关节不对称

5.肩胛骨凸出看起来像翅膀一样

6.自己会感觉肩胛骨脱离了正常的位置

 

以下这些因素可能会进一步加重你的损伤


1.慢性炎症

2.肩袖损伤

3.肩关节僵硬

4.运动中投掷或举重物的动作技术有问题

 

何诊断肩胛骨运动障碍

 

肩胛骨运动障碍可能最初并不明显你可能会感觉到疼痛或不适但在体格检查中却没有明显的症状也有可能你没有感觉到疼痛或不适但你的肩胛骨是凸出来的


如果你感觉肩膀好像有点问题就应该尽早去找医生因为如果你确实存在肩胛骨功能障碍但是却放任不管不进行治疗的话那就有可能会造成进一步的损伤包括


1.肌肉失衡

2.对肩袖等组织造成进一步损伤

3.神经损伤

通常为了确认诊断并不是必须要进行X片或核磁检查一般通过体格检查的方式来确认

 

有时要进行专业的神经相关检查用来评估确认损伤的程度从而制定最佳的治疗方案同时你的损伤史比如第一次出现问题的过程会加重疼痛的特定动作等信息对于诊断和制定治疗方案都非常重要

 

如何治疗肩胛骨运动障碍

 

肩胛骨运动障碍的治疗必须基于专业的评估包括详细的问诊和体格检查等在评估中康复师要去检查与肩胛骨直接相关的多块肌肉的柔韧性以及力量相关动作的控制能力胸椎灵活性核心力量等结合全部的信息综合考虑对患者目前肩胛骨运动障碍的原因进行判断然后再针对相关原因进行康复治疗

 

通常肩胛骨运动障碍的患者存在软组织柔韧性的问题以及肌肉力量或控制能力的问题软组织柔韧性的问题需要通过手法治疗来改善比如软组织手法松解拉伸关节松动术等肌肉力量或控制问题需要通过运动疗法来改善比如针对特定的肌肉进行激活训练针对动作模式进行调整等有时也需要借助理疗来达到更快更好的效果

 

如何预防肩胛骨运动障碍


1.在进行过头类运动之前要充分的进行热身和拉伸活动运动中做动作时不能超过关节的正常活动范围

2.参与运动时强度要循序渐进不能过度疲劳

3.上肢参与较多的运动一定要掌握正确的技术动作尤其是青少年

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参考资料

1.Scapular Dyskinesis: What Is It and How Is It Treated? (webmd.com)

2.Scapular Dyskinesia - Physiopedia (physio-pedia.com)

3.Scapular Dyskinesis | Diagnosis & Treatment for Physios (physiotutors.com)

4.Cools AMJ, Struyf F, De Mey K, et alRehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athleteBritish Journal of Sports Medicine 2014;48:692-697.

西安布骨康复中心

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