胫骨后肌的功能解剖

 

位置：小腿后侧深面

起点：胫骨和腓骨后侧近端，骨间膜

止点：足的跖面（第2~4跖骨和除距骨外的跗骨）

神经支配：胫神经（L4~L5）

特别属性：胫骨后肌属于羽状肌，其纤维呈倾斜排列，类似于羽毛的排列方式，这使得羽状肌相对于平行肌来说在给定的长度内可以包含更多的肌纤维，从而增加了肌肉的力量。

 

胫骨后肌的主要功能

 

主要的跖屈肌是腓肠肌和比目鱼肌，而胫骨后肌则是次要的跖屈肌。不过胫骨后肌是强有力的足部旋后肌和内翻肌，在负重时可以支撑内侧纵弓，防止足弓塌陷。另外，在承重反应期胫骨后肌还可以控制和抵抗足的旋前。

胫骨后肌常见功能障碍

 

胫骨后肌的无力或损伤是造成扁平足的常见原因之一。

 

胫骨后肌功能不全可以导致常见的足部远端外旋畸形（多趾征）。

 

胫骨后肌的激痛点引发的疼痛主要集中在跟腱的位置，尤其在走路和跑步时更为明显。有时候疼痛还会扩散至小腿后部、足跟和整个足底，很容易让人误诊为跟腱炎。

胫骨后肌的触诊和松解---胫骨后肌触诊

触诊肌腱部分

 

1. 患者俯卧位，踝关节下放一个抱枕或泡沫滚筒。

2. 治疗师触诊的手放在客户内踝处，辅助手置于足部。

3. 让患者稍微对抗阻力跖屈踝关节和内翻足部，这样就可感受胫骨后肌远端肌腱张力的变化。

4. 注意区分胫骨后肌和趾长屈肌的肌腱，胫骨后肌更靠近内踝。

触诊肌腹部分

1. 胫骨后肌的肌腹位于小腿后方中央稍外侧，  触诊胫骨后肌肌腹时可以适当按压小腿后方中线部位，然后嘱患者内翻足部，感受肌肉的收缩。

2. 不过胫骨后肌的位置很深，我们很难准确区分它和周围的肌肉。

3. 大致方位确定后，嘱患者放松，评估其张力并进行按摩松解。

胫骨后肌激痛点按摩

 

 1.胫骨后肌的激痛点通常位于小腿后部偏上的位置。

 2.按摩时，要稍微深入一点才能较好地按压到它，例如我们可以将小腿垫高，然后双腿叠放在理疗球上进行滚压。

 3.注意不要引起小腿后部肌肉的抵抗。

胫骨后肌的拉伸

 

被动做一个胫骨后肌功能相反的动作：踝关节背屈和足部外翻，这样就可以拉伸到胫骨后肌。

 

拉伸的方式有很多，选择适合自己的动作，循序渐进的拉伸。注意在此之前，应先松解激痛点。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。