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布骨医学科普:先天性脊柱侧弯必须要手术治疗吗?

布骨医学科普

特发性脊柱侧弯患者占到侧弯总数的80%,其中年龄集中在10-15岁。然而有一些小患者可能一出生或者在还未出生,在娘胎里便已经发生了脊柱弯。这类侧弯,属于先天性的侧弯,约占脊柱侧弯患者总数的10%。主要是在胚胎时期发育过程中出现的问题,但是并不知道原因,一般三岁左右的时候能被发现。

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先天性脊柱畸形主要分三类:

椎体分节不全:椎体分节不全,如果几个椎体的一侧异常连接在一起没有分开,这一侧脊柱就难以生长。而它对侧的脊柱仍自由生长,就会导致脊柱侧弯。


椎体形成障碍:椎体形成障碍,正常椎体形成矩形,排列有序。果某椎体只形成了一半,“三角形”“椭圆形”的半椎体夹在正常椎体之间,脊柱就无法正常排列。就像堆积木一样,其中一块积木不规则,地基不稳。就很容易发生倾斜,甚至倒塌。脊柱中间如果有椎体发育不全,脊柱也很容易侧弯、倾斜。


混合型:混合型脊柱畸形相对比较复杂,一般至少是前面两种情况同时发生,脊柱就更容易侧弯。



先天性脊柱侧弯更容易加重?

相对于特发性脊柱侧弯而言。先天性脊柱侧弯发病更早,年龄小更不易控制,治疗难度和患者配合难度都比较大。椎体的不稳固性,加上粘连筋膜产生的异常拉力,原就不稳固的脊柱加上被迫牵拉一侧生长的力量。更容易进展。加上患者后期还有很长的生长期,因为它是早期发病,所以患者很少能接受到早期最佳的治疗,它形成的弯曲又易进展。


治疗需要综合兼顾多种因素先天性脊柱侧弯的治疗,原则上主要是两个字,早和准。需掌握三个原则:不是所有的先天性脊柱侧弯都需要手术;   发育不良的、进展特别快的脊柱侧弯,可采用微创、支具、牵引等保守治疗,尽早进行干预。控制不住时,再考虑手术治疗,目前的术式主要有半椎体切除术,骨骺阻滞术以及非融合技术; 治疗过程中,不仅要考虑纠正患者畸形的问题,更要考虑患者脊柱以后生长发育。




先天性脊柱侧弯到底应该怎么治?


产检发现胎儿脊柱侧弯异常时:应该做详细的全面检查,看是都伴随神经系统、心脏、肾或者肝脏异常。看畸形发生的具体位置,,如果是颈段的话,比腰段和胸段危险性高。




再看畸形是多发还是单发,如果是多发,要注意了,相对比较危险。如果医生综合判断,评估风险比较大,谨慎做决定。如果处于高风险,一般建议终止妊娠;如果处于中低风险,建议密切观察,出生后及时干预,采取有效治疗。很多轻度脊柱畸形患者,出生后也有存在与正常人无异的情况。




治疗因人而异,个体化!由于侧弯的病情比较复杂,特别是先天性脊柱侧弯患者,大部分年纪都很小,治疗要考虑孩子侧弯的“进展性”。如果侧弯度数在20°以下时,密切观察,建议采用微创松解筋膜粘连配合科学的锻炼等保守治疗。谨听医嘱,注意复查。但是如果侧弯一开始就快速进展,第一要做的就是尽快遏制病情的发展速度,必要时要考虑手术治疗。如果预计侧弯进展风险大或已明显进展,最好在3-5岁及早手术、一次性切除病因。假如在1-3岁畸形已非常明显,也可以提早手术。错过了早期治疗时机也别放弃。

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临床经验告诉:先天性脊柱侧弯的出现的都比较早,在胚胎形成的前6周就会发生,绝大多数一般三岁左右的时候都能被发现。但也不排除更晚时间症状才显现出来。比如青春期。此时处于脊柱快速生长的第二个高峰期。也有部分患者是在青春期外观出现了剃刀背、高低肩、身体倾斜等外观异常时才发现。


这个时间也是先天性脊柱侧弯治疗的很好的时机,虽然错过了最早的诊疗时间。但是此时骨骼还未成熟。可塑性柔韧性都很好,依旧是侧弯矫正好机会。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正(脊柱侧弯支具定制),骨科术前术后康复,运动康复,肌骨疼痛(颈肩腰腿痛),足踝康复(矫形鞋垫定制)都有很好治疗方案。

西安布骨康复中心

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