前交叉韧带(ACL)重建术后的康复是一个系统的过程,涉及多个阶段和目标。以下是根据最新的康复指南整理的康复计划概览:
1. 预防血栓与冰敷
预防血栓:术后早期,由于下肢活动减少,患者容易形成下肢深静脉血栓。建议进行大量的踝泵训练,即双脚同时用力向上勾,保持3-5秒,然后再用力向下踩,保持3-5秒。每组50-100次,每天白天平均分配时间。
冰敷原则:术后2-3天内,由于包扎限制,无法进行有效冰敷。2-3天后可以开始冰敷,每次20分钟,每天3-5次。注意冰敷时防止漏水渗液,并避免在同一部位超过规定的时间。
2. 角度训练
伸直训练:术后第二天起,可以进行脚后跟垫枕头的伸直训练,每天酌情3-5次。目标是在4周内达到与健侧一致的伸直角度。
弯曲训练:术后2-3天开始第一次屈膝角度训练,每天只进行1次,每次在疼痛能耐受的最大角度保持10分钟左右。随着时间的推移,角度逐渐增大,一般2-3个月逐步恢复全范围角度。
3. 支具使用
前4周在下地活动时需要支具保护,休息和睡觉的时候不需要佩戴支具。支具佩戴不要过紧,站立活动时支具可能下滑,应及时解除。
4. 负重训练
术后第二天可完全负重活动。一般2-4周恢复正常步态。复合半月板缝合较多的,联合其他韧带手术的,有可能负重活动延后。
5. 肌力训练
3个月内禁止做开链抗阻活动,以免导致后期韧带松弛。术后早期可以进行股四头肌静力收缩。
6. 进度概览
单纯前交叉韧带重建术后,一般1-2周内生活完全自理,可正常慢速行走。
1-2个月步态恢复正常。
3-5个月可进行慢跑和轻强度体育活动。
9-12个月韧带成熟,等速肌力测试和功能性测试达标之后,才可参加剧烈体育活动。
7. 其他事项
术后2周拆线,拆线后2天可正常淋浴。术后大多数人都会出现下肢皮肤脱皮的现象,属于正常,1个月左右自然恢复。
以上康复计划应在专业医生的指导下进行,以确保安全和效果。
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