老年人防跌倒干预

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布骨康复医疗中心按照《老年人预防跌倒的临床实践指南》，接受老年防跌倒干预，帮助更多的老年人怎样减少跌倒，防止摔倒，制定科学的干预策略和集体措施

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关于老年人防跌倒干预，请您阅读

老年跌倒知识普及的重要性

跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。发现老年人跌倒时应进行有效的处理。

2001年，美国老年病学会、英国老年病学会和美国整形外科医师协会就已经共同发布了《老年人预防跌倒的临床实践指南》，并分别于2005年和2010年进行了更新，紧随其后的是加拿大的安大略省护理学会在2002年发布了《老年跌倒和跌倒伤害的预防》护理最佳实践指南，并于2011年进行了更新。

我国卫生部2011年9月6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》提出，不要急于扶起，要分情况进行处理。指南提出：

1、如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；

2、有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；

3、有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；

4、如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧；

5、如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；

6、要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；

7、有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；

8、查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；

9、如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

老年人跌倒的危险因素有哪些？

1、生物学因素：年龄越大，跌倒风险越大，女性比男性更容易跌倒，而男性跌倒死亡率比女性更高。

2、疾病因素：神经系统疾病、骨骼肌肉系统疾病、心血管系统疾病等众多疾病都会增加跌倒风险，这其中以骨质疏松导致的跌倒最为常见。

3、功能水平：能引起跌倒风险的不仅是老年人身体功能的失衡，还有老年人的认知功能以及心理功能，其中肌力、平衡功能和步态功能等身体功能的异常是老年人跌倒的重要危险因素。

4、行为因素：即能引发老年人跌倒的危险行为，是可以改变和避免的。如，文章开头的滑雪，对于老年人来说就是危险行为。

5、外在原因：主要指老年人工作和生活的自然环境和社会公共环境。

如何预防老年人摔倒？

1、长期运动干预有助于降低老年人跌倒和骨折发生率：近日，JAMA Internal Medicine在报道中显示，长期运动干预有助于降低老年人跌倒和骨折发生率。文章表明，在随访 1 年中，老年群体最常采用的运动是组合训练（如有氧运动+强度训练+平衡练习）， 平均运动频率为每周3次，每次约50分钟，中等强度。这一运动干预能够显著降低跌倒风险和骨折风险，而住院率和死亡率无明显影响。其实运动干预老年人跌倒的有效性，已经得到多方面证实。运动干预措施包括步行训练、平衡训练、功能训练、肌力增强训练、改良坐姿训练及综合性运动训练。

2、认知和心理干预：除了运动干预之外，老年人的认知、心理干预也很重要。认知障碍同样也是跌倒的危险因素，主要是指感知觉、智能、执行、理解等方面的功能障碍，研究显示痴呆与跌倒及复发相关。除此之外，心理情绪的状态也对老年人跌倒产生重要的影响。

3、环境改造：居住环境的灯光、地面、家具摆放、家居服饰等都会影响到老年人的跌倒风险。对老年人的居所要保证照明亮度，排除绊倒风险和滑倒风险，并且要照顾老年人身体需求在合适的位置安装扶手。

不过，最重要的还是，在平时走路的时候一定要注意脚下！

老年人跌倒的干预策略和措施

老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。积极地开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年人跌倒的发生，减轻老年人跌倒所致伤害的严重程度。

干预流程：老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程，合理评估，制定可用作老年人跌倒的干预流程和工作模式。

1．现状评估：通过监测、调查或常规工作记录收集老年人跌倒信息，掌握老年人跌倒的发生情况和危险因素等，对老年人跌倒状况进行评估。

2．确定危险因素：从现状评估得到的信息中，分析本地区老年人跌倒的原因和存在的危险因素，根据不同地区、不同人群、不同环境、经济条件和医疗保健服务等特点，确定哪些因素是可以进行改善的，制定优先干预计划。

3．制定和评估干预措施：根据老年人跌倒现状和危险因素的评估，通过对发达国家所做的跌倒干预措施进行循证研究，按照教育预防、环境改善、工程学、强化执法和评估等方面，制定老年人跌倒干预的措施。

4．组织实施：老年人跌倒控制工作是一个系统工程，应结合家庭社会环境等因素，制定预防老年人跌倒规范。

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