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肩峰下撞击综合症是一种常见的肩部疾病,尤其在年轻运动员和中年人群中较为普遍。这种病症涉及到肩关节前屈、外展时,肩峰下间隙内组织与喙肩弓之间的反复摩擦和撞击,导致肩部疼痛和功能障碍。
一、肩峰下撞击综合症的原因
肩峰下撞击综合症的形成与多种因素有关,主要包括:
1.频繁进行肩关节上举并外展:长期或过度的肩关节活动可能导致撞击。
2.肩峰的异常形态:某些人的肩峰形态可能天生或后天发展成易于引发撞击的形状。
3.过度磨损和退化:随着年龄的增长,关节的磨损可能导致撞击综合症的发生。
二、肩峰下撞击综合症的检查
诊断肩峰下撞击综合症通常需要进行以下检查:
1. Neer撞击试验:通过肩关节的特定运动来诱发疼痛,判断撞击的存在。
2. Hawkins试验:评估肩关节内旋和内收时的疼痛,以确定撞击。
3.疼痛弧试验:在肩关节外展过程中寻找疼痛的特定角度。
4.空罐试验:评估患者是否存在肩袖撕裂或者检查冈上肌肌腱是否损伤的测试。
三、肩峰下撞击综合症的分期
根据肩峰下组织的退变和肩袖损伤程度,Neer将其分为三个阶段:
I期:肩峰下滑囊及肩袖组织的炎性充血水肿。
II期:肩峰下滑囊、肩袖组织的纤维化变性并增厚。
III期:骨性改变,肩袖肌、肱二头肌肌腱部分或全部撕裂。
四、肩峰下撞击综合症的康复治疗
康复治疗的目标是减轻疼痛、恢复关节活动度和增强肌力。以下是一些常见的康复措施:
1.消炎镇痛:通过冰敷、抗炎药物、干扰电、超短波、关节松动等方法减轻炎症和疼痛。
2.活动度训练:
• 钟摆练习:通过前后摆动手臂来增加肩关节的活动度。
• 无痛范围内的肩前屈和肩胛上抬运动:在不引起疼痛的情况下进行。
• 肩外展45度时在肩胛平面进行肩关节内外旋运动:增加肩关节的灵活性。
3.肌力训练:
• 肩后伸抗阻训练:增强肩部后侧肌肉。
• 肩胛后缩抗阻训练:提高肩胛骨的稳定性。
• 肩胛前伸抗阻训练:增强肩部前侧肌肉。
• 加强肩袖和肩胛骨稳定肌群训练:提高肩部的整体稳定性。
• 肩内外旋训练:增强肩关节的旋转能力。
• 四点跪位俯卧撑、平板支撑:增强核心肌群,间接支持肩部稳定性。
4.柔韧性训练:
• 肩关节后侧牵伸:提高肩部后侧的柔韧性。
• 肩前屈牵伸:增加肩关节前侧的活动范围。
通过上述综合治疗,患者可以逐步恢复肩部的正常功能,并减少疼痛和不适。重要的是,康复过程需要在专业指导下进行,以确保安全和效果。