胫骨平台骨折术后康复治疗：重建功能，恢复正常生活

胫骨平台骨折是指胫骨上端关节面（即胫骨平台）发生的骨折，这种损伤常见于高能量创伤，如交通事故、跌倒或运动伤害。由于胫骨平台在膝关节的支撑和运动中扮演着至关重要的角色，所以这类骨折若未得到及时有效的治疗，可能会导致膝关节功能障碍从而严重影响日常生活。因此，胫骨平台骨折术后，康复治疗是恢复正常生活的关键。

今天，本文将浅浅地介绍下，胫骨平台骨折术后的康复治疗，主要是术后早期活动、恢复性运动、功能性训练以及注意事项及并发症等方面，帮助患者更好了解科学康复的重要性和方法。

胫骨平台骨折的术后康复目标
胫骨平台骨折术后的康复目标是恢复膝关节的功能，减少后遗症，避免关节僵硬和关节炎的发生，最终实现患者的独立行走和日常生活活动。具体来说，康复的主要目标包括：

Ø恢复膝关节的活动度：防止关节僵硬，保持膝关节的正常活动范围。

Ø恢复肌肉力量：通过力量训练增强腿部肌肉力量，支持膝关节的稳定性。

Ø减轻疼痛和肿胀：控制术后的疼痛，减少肿胀，促进愈合。

Ø防止并发症：如深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节功能障碍等。 

患者的主要目标是减轻疼痛和肿胀，保持良好的伤口愈合状态，并尽量避免不必要的负重。此阶段的包括：

术后伤口需保持清洁和干燥，避免感染。医生通常会根据伤口情况决定是否需要拆线或进行进一步处理。保持伤口区域的干净和无菌环境对于防止感染至关重要。

术后康复可以分为几个阶段，每个阶段的目标和治疗方法有所不同。 

早期（术后1-3周）
急性期的目标是减轻疼痛、控制肿胀、保持伤口愈合并开始轻微活动。此阶段的重点是休息和保护受伤部位，同时逐步恢复运动能力。
（1）负重限制：通常术后1-3周内，患者需要限制负重，根据医生的建议使用拐杖或助行器，避免过早负重！。（2）被动运动：此阶段可开始进行被动膝关节活动训练。由治疗师帮助患者进行膝关节的轻柔活动，防止关节僵硬。（3）物理因子治疗：使用冷敷、超声波、电疗等物理治疗方法帮助减少肿胀和疼痛以及肌贴消肿。

恢复期的目标是恢复关节活动度，增强肌肉力量，同时逐步增加负重活动。（1）关节活动度训练：患者可开始主动和被动的膝关节屈伸运动，逐渐增加关节活动范围，避免膝关节僵硬。（2）力量训练：开始进行大腿肌肉（股四头肌）和小腿肌肉的力量训练。常见的训练包括静态股四头肌收缩、等长训练等。（3）渐进性负重：在医生指导下逐步开始轻负重活动，如步态训练、半负重行走。

功能恢复期的目标是恢复膝关节的力量和灵活性，能够进行更复杂的日常活动和运动训练。（1）负重训练：患者可以逐步增加负重，逐渐恢复正常步态。此时，应着重进行步态矫正和运动协调性训练。（2）动态训练：如台阶训练、平衡训练等，帮助恢复膝关节的稳定性和运动控制能力。（3）有氧运动：在康复过程中，适度的有氧运动有助于提高身体的整体健康状况，增强耐力。

（1）长期锻炼：维持长期的康复锻炼，如协调反应能力训练、柔韧性训练、负重行走、登山训练等等以及专项训练。
（2）恢复运动：可以在专业指导下逐渐恢复一些轻度运动，如游泳、慢跑等，但应避免剧烈的跳跃和跑步等高冲击性运动。

  三、康复中的常见问题与注意事项
1、疼痛管理：康复过程中，患者可能会因训练或过度活动而出现疼痛。在这种情况下，应适当调整运动量，避免过度训练。
2、关节僵硬：关节僵硬是术后常见的并发症，特别是在未进行足够运动或未及时进行康复训练的情况下。因此，患者应注重膝关节的活动范围训练。
3、心理支持：术后康复过程中，患者可能会感到焦虑或沮丧，及时的心理疏导和支持对康复至关重要。

最后,胫骨平台骨折术后的康复治疗不仅仅是身体的恢复，更是心理的重建。通过科学的康复治疗，患者可以逐步恢复膝关节的功能，恢复正常的日常生活。康复的过程需要耐心和坚持，也需要康复团队的专业指导。每个患者的康复进度不同，因此康复治疗应根据个人情况进行调整和优化。

希望本文能够为广大胫骨平台骨折患者提供一些有价值的康复指导，帮助他们早日恢复健康、重返生活的舞台。

文章撰写： BuGuRMC物理治疗师 王雪雪