点击链接查看详情：守护成长的脚步：儿童骨骺损伤与治疗手段

骨骺损伤，是发生在儿童骨骼生长板（也就是“骨骺线”）的骨折。这种骨折只会出现在儿童和青少年中，因为他们的骨骼还在生长，而成年人没有生长板。生长板的作用就像“工厂”，负责让骨头变长，所以它是儿童骨骼发育中非常重要的一部分。

骨骼的结构和骨骺骨折的分类

儿童的骨骼主要分为三个部分：

1.骨干（diaphysis）：骨头的中间部分，相当于“骨头的主干”。  

2.干骺端（metaphysis）：骨干和骨骺之间的区域。  

3.骨骺（epiphysis）：骨头的末端部分，接近关节的位置。  

骨骺线（生长板） 就在骨骺和干骺端之间，是软骨结构，容易受到损伤。根据骨折线的位置和严重程度分为五种主要类型：

1. I型骨折：骨折只发生在生长板内，没有涉及其他部分。通常由于纵向力量导致，骨骺和干骺端分离。  

2. II型骨折：骨折线穿过生长板和干骺端，但不涉及骨骺。这是最常见的类型。  

3. III型骨折：骨折线穿过生长板和骨骺，通常影响关节面，可能损伤关节软骨。  

4. IV型骨折：骨折线贯穿骨骺、生长板和干骺端，是比较严重的骨折类型。  

5. V型骨折：生长板受到压缩或压碎，常见于严重外伤，例如车祸。这种类型最容易导致骨骼生长问题。

骨骺骨折是如何发生的？

大部分骨骺骨折发生在运动中，比如踢足球、跑步或摔跤等，运动损伤约占所有病例的三分之一。此外，玩耍时的跌倒或其他活动也可能导致骨骺骨折。需要注意的是，反复的压力也可能造成骨骺损伤，比如过度训练的青少年运动员。

骨骺骨折的表现有哪些？

-局部疼痛：受伤的地方会有压痛感，尤其是在生长板附近。  

-肿胀：可能会伴随软组织肿胀。  

-活动受限：孩子可能不能正常活动，甚至无法承受肢体站立负重。  

-变形：严重的骨折可能会导致肢体明显畸形。  

如何诊断骨骺骨折？

医生通常会结合以下方法进行诊断：

1.病史采集：询问孩子受伤的经过及疼痛部位。  

2.体格检查：检查生长板附近是否有压痛、肿胀等。  

3.影像学检查： 

- X光是最常用的方法，但对于I型骨折可能无法发现异常，因此有时需要检查对侧肢体作比较。  

- MRI（核磁共振）：更清晰地观察生长板和软组织的受损情况。  

- 超声波：可以动态观察，但对操作者技术要求较高。  

骨骺骨折如何治疗？

治疗方法主要取决于骨折的类型和严重程度：

1.非手术治疗 

2.手术治疗 

- III型和IV型骨折：如果骨折移位较大或影响关节面，通常需要手术复位，并用内固定帮助骨骼愈合。  

- V型骨折：由于生长板受到严重压迫，通常需要手术干预，但预后较差，可能会影响骨骼发育。  

骨骺骨折后的康复治疗

康复目标：

-恢复关节活动度、力量和平衡感。  

-防止肌肉萎缩，避免再次损伤。  

康复方法：

1.早期，遵守医生的固定和负重限制，避免二次伤害。  

2.生长板愈合后，逐步开展关节活动度、力量、平衡、本体感觉训练。  

3.如果孩子是运动员，康复中后期应加入运动专项训练，确保安全回归运动。  

骨骺骨折的预后

绝大多数骨骺骨折（约85%）可以完全愈合，不会留下长期问题。但严重类型（如V型）可能导致骨骼生长停止，出现肢体长度不等或畸形的情况。因此，早期发现和科学治疗至关重要。

温馨提示

如果孩子在运动或玩耍时发生了明显疼痛、肿胀或活动受限，一定要尽早就医，排查是否存在骨骺损伤。及时治疗和正确的康复，可以帮助孩子尽快恢复健康，并继续追逐他们的运动梦想！

参考资料：

https://www.physio-pedia.com/Salter-Harris_Fractures

作者：BuGuRMC 物理治疗师 王东洁

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