点击查看详情：👉臀肌挛缩术后康复

臀肌挛缩症是一种因臀大肌、臀中肌及其筋膜组织病理性纤维化挛缩引发的运动功能障碍性疾病，其典型临床表现为髋关节内收内旋受限、下蹲时双膝分离（"蛙式征"）及特有的摇摆步态。

其典型临床表现包括三大特征性体征：

1、蛙式征（Frog-leg sign）：

• 下蹲时双膝必须外展呈"蛙腿状"才能完成动作

• 严重者无法完成标准亚洲式深蹲（脚跟不离地）

2、划圈步态（Circumduction gait）：

• 行走时患侧下肢需向外划半圆才能前移

• 伴随明显骨盆代偿性摆动

3、4字试验阳性（Patrick's test）：

• 仰卧位时患侧踝关节无法自然搭在对侧膝盖上

• 被动下压时髋关节外展角度＜30°

  

对于中重度病例（Guevarra分级Ⅲ级以上），关节镜下挛缩带松解术已成为金标准治疗方案，但需特别强调的是：系统性术后康复（包括早期CPM训练、渐进式抗阻运动及筋膜重塑）对恢复髋关节生物力学平衡具有决定性作用，直接影响患者远期功能预后与生活质量。

术后康复需在48小时内启动，重点突破三个关键期：炎性期（0-2周）、增生期（2-6周）和重塑期（6-12周））

一、 术后康复目标
预防并发症：如感染、深静脉血栓等。

缓解疼痛和肿胀：促进伤口愈合。
恢复关节活动度：防止再次粘连。
增强肌肉力量：改善髋关节稳定性。
恢复正常步态和功能：提升生活质量。

二、 术后康复阶段
1.术后早期(0-2周)
目标：控制疼痛、预防并发症、开始轻度活动。
措施：卧床时保持髋关节外展中立位，避免内收内旋。
冰敷伤口，减轻肿胀和疼痛。遵医嘱使用抗生素和止痛药。进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等，预防血栓和肌肉萎缩。

在医生指导下，逐步进行髋关节被动活动，如外展、屈曲等。

2. 术后中期(2-6周)
目标：增加关节活动度、增强肌肉力量、恢复部分负重。
措施：继续被动活动，并逐渐过渡到主动辅助活动和主动活动。增加髋关节各方向的活动范围训练。

进行臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌群的等长收缩和轻度抗阻训练。在医生允许下，逐步进行部分负重行走，使用助行器或拐杖辅助。

3. 术后后期(6周以后)
目标：恢复正常活动度、增强肌肉力量、恢复完全负重、改善步态。
措施：继续加强髋关节活动度和肌肉力量的训练。

进行平衡训练、步态训练等功能性训练。
逐步恢复日常生活活动，如上下楼梯、蹲起等。
根据恢复情况，逐步恢复运动，如游泳、骑自行车等。

三、 康复注意事项
个体化方案：康复计划应根据患者的具体情况制定。
循序渐进：避免过度训练，防止再次损伤。
疼痛管理：训练中出现疼痛应及时调整。
定期复查：及时调整康复计划，确保效果。

四、 心理支持
术后康复是一个长期过程，患者可能产生焦虑、沮丧等情绪。家属和治疗师应给予充分的心理支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

结束语：康复治疗是臀肌挛缩症术后功能恢复的核心环节。

手术仅解除了挛缩带的机械限制，而术后康复则通过系统性训练重建髋关节生物力学平衡、恢复肌肉柔韧性，并预防瘢痕再粘连。早期规范的康复介入可显著改善步态异常（有效率达92%）、降低疼痛复发风险（减少约70%），并帮助患者重获正常的蹲起、行走等基础运动功能。若忽视康复，约40%患者可能出现继发性骨盆倾斜或腰椎代偿性损伤，严重影响远期生活质量。

康复不是手术的附属品，而是决定疗效成败的关键治疗阶段。

来源：

2023年《中国臀肌挛缩症康复专家共识》

《中国骨科术后康复指南》