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布骨康复手册:前交叉韧带重建术后康复
作者:BuGuHealth,王东洁   时间:2019-12-16   浏览:2073 次

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如果你在医院完成了前叉韧带重建手术,从手术结束的那一刻,你就可以参与康复训练,布骨告诉你一些简单的方法!当然你要听从医生的一些建议,比如你有半月板缝合,或者内侧副韧带撕裂等等问题,训练和治疗时要质疑一些禁忌症,在训练之前尽可能先咨询医生和专业物理治疗师。


术后即刻~~术后2周:

肌力训练:肌力训练以不引起关节疼痛为原则,训练后肌肉有适当疲劳感为最佳效果。


1.麻药消退后可以开始踝泵和股四头肌静力收缩训练

踝泵:

力将脚踝向上勾至最大程度,保持6-10秒钟,放松2-3秒钟,然后反方向用力将脚踝向下踩至最大程度,保持6-10秒钟,放松2-3秒钟,循环进行,20个/组,3-5组/天;

股四头肌静力收缩训练:

用力将膝关节上方大腿肌肉绷至最紧,保持6-10秒钟,放松2-3秒钟,然后继续下一个,20个/组,3-5组/天;

2.术后第1天开始大腿肌肉全面训练;

直抬腿:

仰卧位,将大腿肌肉绷紧,脚踝向上勾,保持膝关节伸直,然后将整条腿抬离床面,抬至脚后跟离床20厘米左右(一只脚的长度),保持6-10秒钟,放松2-3秒钟,然后继续下一个,20个/组,3-5组/天;

侧抬腿:

向健侧侧躺,保持骨盆稳定,将患侧下肢绷直后整体向后上方抬起,直至感觉臀部后外侧有酸痛感,在此位置保持6-10秒钟,放松2-3秒钟,然后继续下一个,20个/组,3-5组/天;

后抬腿:

俯卧位趴在床上,保持腹部和骨盆贴于床面,将患侧下肢整体抬离床面至最大幅度,感受臀部和大腿后侧发力的感觉,在此位置保持6-10秒钟,放松2-3秒钟,然后继续下一个,20个/组,3-5组/天;注意由于手术在大腿后侧取有肌腱,因此练习此动作时部分患者会感觉大腿后侧疼痛或者抽筋的感觉,若有此感觉,则暂停训练此动作,每天可尝试,等不适感消失后再开始练习;

内收夹球:

躺仰卧位,将一直径大约20厘米的弹性球(也可用被子代替)放在两条大腿中间,双侧大腿绷直,同时水平向内用力将球夹至最紧,在此位置保持6-10秒钟,放松2-3秒钟,然后继续下一个,20个/组,3-5组/天;

关节活动度训练:

1.术后第一天开始伸直训练;

伸直训练:

卧位平躺,用被子将足跟处及脚踝垫起20厘米高,保持整条腿放松状态,保持10分钟,膝关节周围有轻微疼痛属正常现象,如果感觉疼痛逐渐加重,可以将腿放至床上休息,待疼痛缓解后继续进行,保持总时间10分钟,上下午各一次;


2.术后第三天开始膝关节屈曲训练;

活动髌骨:

患侧下肢放松,在膝盖下垫一小毛巾,保持膝盖处于微屈状态,被动地将髌骨在水平面向内、向外、向上和向下推,每个方向尽量推至最大幅度,伤口处的轻微疼痛属正常现象,共活动5分钟左右;

 

膝关节屈曲训练:

坐在床边,用健侧腿顶住患侧腿,缓慢将患侧小腿向下放,放至40-50度,保持1-2分钟,然后缓慢放回床上。屈曲角度每天循序渐进增加即可,术后一周目标70度,术后两周目标90—100度;

负重及步态训练:

术后1天可站在床边,患肢轻轻点地,适应站立的姿势,如果无头晕或腿疼等不适感,可拄双拐行走,患侧下肢佩戴支具,可轻轻点地,每次行走注意控制时间,如果感觉患侧下肢疼痛肿胀则尽快躺下休息,每次行走5-10分钟,每天1-2次;

术后3天开始,床边站立时可逐渐增加患肢负重重量,将体重大约分为10等份,以患肢负重每天增加体重的10%左右为原则,可用患肢踩称精确重量,至术后两周时达到患肢完全负重(即可以患侧下肢单腿站立)。行走时间每次5-10分钟,每天2-3次;


支具调整:

术后开始患肢佩戴支具,1个月之内24小时佩戴,练习膝关节屈曲角度时可解除。


肿胀监测及消肿措施:

手术后膝关节都会出现肿胀的症状,早期控制肿胀对于力量和关节角度的恢复非常的重要,关节的肿胀程度变化也是我们进行训练量调整的重要指标。

术后将患肢用被子垫起20厘米左右,上身平躺,使患侧小腿高于心脏位置,此姿势有利于促进患侧下肢消肿,每天躺床休息时尽量采用此姿势,每次保持30分钟后可换姿势调整几分钟,然后继续保持;

术后3天下肢棉花腿拆除后可以用手或软尺测量膝关节髌骨中点的围度,与健侧膝关节相比较,肿胀在2厘米之内属正常范围,如果肿胀过大,则需加强冰敷,减少训练和负重的时间,每天注意测量此数据,以调整训练量;


冰敷:

用冰袋包裹膝关节周围,每次冰敷10-20分钟,每隔2小时一次。注意冰敷时控制温度,不要将皮肤冻伤,但也要膝关节有明显冰敷感。


以上是布骨给您的一些训练建议,但不能盲目照搬,需要根据个人情况而定,如果您没有把握,请先找专业的医疗机构进行评估后实施以上方法。


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祝您肌骨康复!




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