我们之前讲过了关于脊柱是如何发育形成的，在胚胎到婴幼儿事情脊柱的四个生理弯曲是怎么形成的，今天我们从另外一个角度谈谈脊柱发育特点

青少年时期是人类生长发育过程中的一段重要时期，介于童年与成年之间，包括青春发育期及少年期，相当于初中和高中学龄期。青少年在青春期时体格生长迅速，身体各项机能逐渐发育成熟，完成从青少年到成人的转变。在青春期的快速生长阶段，身体各部分的生长速度并不同，一般四肢快于躯干，下肢快于上肢，呈现自下而上、自肢体远端向中心躯干的生长发育规律性变化。这个时期的青少年，其体重每年可增长4～5千克，身高每年可增加5～7厘米。

1．骨骼是如何生长的

青少年时期骨骼生长迅速，骨量增加明显，也是青少年身高突增的基础。骨骼主要由骨膜、骨质、骨髓，以及附着在骨上的血管和神经构成，其主要功能包括保护、支持、运动、造血、贮藏等。骨骼的化学成分包括有机物和无机物两类，有机物主要是骨胶原，无机物主要是水和钙盐。钙盐的沉积决定了骨骼的坚硬度，而骨胶原则使骨骼具有弹性。青少年骨骼内的有机物较多，使骨骼有较大的弹性，但钙盐沉积较少，骨骼硬度低，所以青少年的骨骼不易发生骨折，但容易变形。青少年要特别注意平时行、走、坐、卧的姿势，否则容易使骨骼变形，如发生脊柱侧弯等，影响骨骼的健康成长。

骨骼的生长包括增粗和加长两方面。青少年时期骨膜较厚，骨外膜内的成骨细胞不断分泌骨质，使骨增粗；同时，骨内膜内破骨细胞不断地破坏与吸收骨质，髓腔扩大。另一方面，青少年长骨的骨骺与骨干之间存在骺软骨，后者不断增生并不断骨化，使骨的长度不断增加。在12～18岁期间，大部分的骺软骨生长速率快，尤以四肢骨更加明显。18岁以后，骨骼逐渐停止这种加长的生长。一般女子在22岁、男子在25岁之后，骺软骨全部骨化，骨干与骺软骨结合形成一个整体，骨的长度不再增加，身高停止生长就是因为这种生长过程结束。

2．激素对骨骼生长的作用

大部分内分泌激素对生长发育都有直接或间接作用。在青春发育期，下丘脑和性腺分泌的多种激素与青少年的发育关系密切，也能促进骨骼的生长发育。生长激素是控制生长发育最重要的激素，可促进组织生长，使蛋白质合成量增加，对骨骼、肌肉和内脏器官的生长发挥直接作用。儿童青少年对生长激素较为敏感，生长激素能促使氨基酸和硫酸盐进入软骨细胞，加强核糖核酸（RNA）、脱氧核糖核酸（DNA）和蛋白质合成，促使软骨细胞增殖和骨化，使长骨增长，人体长高。血液中脂肪酸、氨基酸及代谢产物的增多均可显著促进生长激素的分泌，增进机体对营养物质的利用，促进生长发育。甲状腺激素与生长激素会产生协同作用，促进成骨细胞的成长，增加骨矿物质的吸收，对骨骼的发育和成熟也发挥重要作用。

青春期小伙子体内睾酮的主要生理功能是促进蛋白质的合成及骨骼、肌肉的发育，它既促进骨骼的增长和增粗，在青春后期促进钙质在骨内的沉积，使骨干骺愈合、生长停止。而女孩子体内雌激素对骨骼发育的影响也十分明显。在青春早期，它和生长激素密切配合，刺激成骨细胞活动，促进钙、磷的骨内沉积，使身高生长速度加快。而生长高峰过后，雌激素更多参与骨的干骺愈合过程，因此女性较男性早几年停止生长。

3．骨骼的生长也需要营养

骨的基本形态是由遗传因素调控的，但环境因素对骨的生长发育也有密切影响。影响骨生长发育的因素有神经、内分泌、营养及其他物理、化学因素等。其中，全面且充分的营养对于骨骼的生长发育有着举足轻重的作用。青少年时期，骨骼的生长发育较为迅速，对营养的需求量也比较大，影响青少年骨骼生长发育的营养元素主要包括钙、维生素D、磷和蛋白质等。

钙

钙是人体所必需的营养素之一，也是人体内含量最多的矿物质，成年人中的钙含量约占体重的1.5%～2%。在人体内，99%的钙都存在于骨骼和牙齿之中，因为它是构成骨骼和牙齿的重要原料；其余1%的钙分布于血液或其他组织中。

骨骼是由胶原纤维和其他蛋白质结合其中的矿物质而形成的，钙就是这些矿物质的主要成分。钙的沉积量越多，就会使骨骼的生长越结实。青少年时期的钙营养状况决定成年后的峰值骨量，每天的钙摄入量参照我们提供的表格，比如：9-18岁，每日钙的摄入量在1300毫克，每日钙摄入量高的青少年的骨量和骨密度高于钙摄入量低者，他们在进入老年期后骨质疏松性骨折的发生率也较低。骨骼中的钙可以在破骨细胞作用下不断释放进入血液、软组织和细胞外液中，同时其中的钙也可不断沉积于成骨细胞中，骨骼正是通过这样的途径而不断代谢和更新的。研究发现，在青春期时增加钙的摄入量有利于增加骨密度，而在青春期后补钙则收效甚微。这也说明，在青少年时期应尽早提高钙的摄入量，保证生长发育所需。

在人体内，钙主要在酸性较高的小肠上段，特别是十二指肠内被吸收。某些氨基酸如赖氨酸、色氨酸、精氨酸等可与钙形成可溶性钙盐，乳糖可与钙螯合成低分子可溶性物质，它们均有利于钙的吸收。奶类、豆类及其制品、花生、核桃等都含有较多的上述能够促进钙吸收的物质，在补钙时可增加此类食物的摄入以促进钙的吸收。

另一方面，谷物中的植酸，某些蔬菜如菠菜、竹笋中的草酸可在肠腔中与钙结合成不溶解的钙盐，未被吸收的脂肪酸与钙结合会形成脂肪酸钙，这些均不利于钙的吸收。因此，在日常饮食中，选用食物时应注意其草酸和植物酸的含量，并采用适当的措施去除妨碍钙吸收利用的因素；避免菠菜、苋菜等与豆腐、牛奶、高脂饮食同时进食，同时还要多摄入富含维生素D的食物。

维生素D

人体内维生素D以D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇）两种形式最为常见。维生素D能够调节肠道对钙的吸收。举例来说，当人体内的维生素D缺乏时，肠道从食物中可吸收钙的最大比例为10%～15%；但是，在维生素D充足的情况下，小肠大约能从食物中吸收约30%的钙。维生素D的主要生理功能是将血清钙水平维持在正常生理范围内。当膳食中的钙不能满足机体需要时，维生素D就会动员储存在骨骼中的钙。另一方面，维生素D亦可以通过小肠促进钙的重吸收作用而减少钙、磷的流失，从而维持血液中钙、磷的浓度。足量的日光照射是补充维生素D最经济实惠的方法，资料显示，裸露脸、胳膊和手在有效的阳光照射下持续20～30分钟，人的皮肤就可以合成足够一天使用的维生素D。平时戴帽子、遮阳、防晒霜等在一定程度上阻碍了体内维生素D的生成与代谢，青少年应该以健康为重。

饮食方面，从天然食物中来源的维生素D不多，海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油和干酪等中相对较多，但它们的脂肪含量也较高，在确保营养均衡的条件下，可适当摄入此类食物以满足人体对维生素D的需求。

磷

人体中磷的含量约为体重的1%，成人体内约含磷400～800克，其中85%的磷存在于骨骼和牙齿中，15%分布于软组织及体液中。骨骼和牙齿中的羟磷灰石是由钙和磷共同构成的，钙、磷比例约为2∶1。磷的主要吸收部位是小肠，其中以十二指肠及空肠部位吸收最快。大多数食物中的磷以有机磷酸酯和磷脂为主；而乳制品中含较多溶解度高的酸性无机磷酸盐，易于被人体吸收。人体对磷的吸收率可以根据食物含磷量的高低而自行调整。

普通膳食中，磷的吸收率约为70%，而当膳食中磷的含量较低时，磷的吸收率可达到90%。磷在食物中分布广泛，正常饮食情况下一般不会发生磷的缺乏，所以你很少看到要求青少年补充磷的文章，但是成年人慢性肾脏病对磷的要求就很高了。含磷量高的食物主要包括瘦肉、蛋、鱼、干酪、蛤蜊、动物肝脏和肾脏，海带、芝麻酱、花生、豆类、坚果中也含有较多的磷，日常饮食中可以适当增加这些食物的食用频率，以保证磷的供给。

蛋白质

蛋白质是生命的物质基础，是人体组织和器官的基本构成成分。正常人体中的蛋白质含量为16%～19%，并始终处于不断分解与合成的动态平衡之中。在正常的新陈代谢过程中，人体每天约有3%的组织蛋白质被更新或修复，所以需要通过食物进行蛋白质的补充。蛋白质也是骨骼的主要组成部分，骨骼的生长也是动态的，骨细胞处于不断退化与重建过程中，此过程中释放的氨基酸并不能进入骨骼循环，所以也需要不断补充新的蛋白质，以保证机体进行正常的骨骼生长。骨基质主要由胶原蛋白构成，膳食中的蛋白质不足时会影响到骨质合成原料的供给。另一方面，蛋白质摄入量过高时会促进尿钙的排出，增加钙的流失。但在日常饮食中很少进食纯蛋白，当进食肉类食物等天然蛋白时，没有发现尿钙明显增加。这是由于膳食中除含有蛋白质外，还含有钙、磷等矿物质元素，在含蛋白质高的肉类中往往磷的含量也较高，蛋白质与这些矿物质元素共同作用可以抵消高蛋白摄入使尿钙排出增加的现象。

青少年时期是人类生长发育过程中的一段重要时期，在这个时期，你一定要了解骨骼发育成长的规律，在发育的不同阶段做好运动及营养，让骨骼生长的比较健康，骨密度达到峰值，让你长得更高，骨骼坚韧，为整个人生骨骼健康打下基础。

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