Cobb's angle

Cobb角 定义

Cobb角被用作标准测量来确定和跟踪脊柱侧弯的进展。Dr John Cobb 在1948年发明了这种方法。

如何计算Cobb's

Cobb认为曲率测量的角度线，平行于上下椎体的上缘边界的最低椎结构曲线,然后从这些线相互交叉,这些垂线的夹角的角曲率。[2]

临床相关的解剖学（略）

存在意义

Cobb角帮助医生决定需要什么样的治疗。

·Cobb角是10度，

被认为是定义脊柱侧凸的最小角度。

·15至20度之间:

一些研究表明，患者不需要任何特定的治疗，只需要定期检查，看看曲线是否在进展，直到骨骼成熟。Weiss等人的一项研究表明，患者需要进行间隔的物理治疗(6-12周不进行物理治疗)。物理治疗包括在物理治疗师的锻炼，加上一个家庭锻炼计划(每周2-7次，3个月后每2周一次可能就足够了)。

·20至40度之间:

矫形外科医生通常会给病人定制一个背部支具，以防止脊柱进一步弯曲。市场上有几种支具出售，有些一天戴18到20个小时，有些只在晚上戴。医生会开哪种类型的支架取决于病人的生活方式、自律程度和曲线的严重程度。Weiss等人的一项研究表明，脊柱侧凸强化康复计划是必要的。这包括3到5周的强化训练(每天4到6个小时的训练)。

·40 - 50度或以上

可能需要手术来矫正曲线。有几种外科手术。一个经常重复的过程是“脊柱融合”，将椎体连接在一起，使脊柱不能继续弯曲

流行病学[4]

·青少年特发性脊柱侧弯的患病率定义为> 10度时为2-3%。

·弯曲度> 20度的发生率在0.3 ~ 0.5%之间。

·弯曲度> 40度的患病率在不到0.1%。

测量局限性

Cobb角的许多公认的局限性得到了承认，在假定序列测量是正确的(当变化不大时)应该谨慎使用。一些公认的限制包括:[5]

·每个检查者之间的变化(至少5-10°变化)；

·旋转:患者在检查之间的轻微旋转可以显著改变最终测量值(可能高达20°的变化);因此，必须获得一致的定位或测量方法；

·日变化:同一患者当天，白天曲率会增大(~5°变化)。

References

1、1.0 1.1 Musculoskeletal Consumer Review (2009) Cobb angle and scoliosis, geraadpleegd op 24/11/2012, http://www.coreconcepts.com.sg/mcr/cobb-angle-and-scoliosis/ 3

2、James, J. (1976) Scoliosis, Churchill Livingstone, London, pg 7-11 1A

3、Tan, J. (2012) Measuring the Cobb angle and scoliosis, geraadpleegd op 26/11/2012, http://www.health-articles.co.uk/measuring-the-cobb-angle-and-scoliosis/ 5

4、4.0 4.1 Weiss H. et al. (2006) Indications for conservative management of scoliosis, Scoliosis Journal, geraadpleegd op 29/11/12, http://www.scoliosisjournal.com/content/pdf/1748-7161-1-5.pdf 1A

5、 https://radiopaedia.org/articles/cobb-angle