日常生活中，一不小心难免会遇到意外，运动时的挫伤、高跟鞋崴脚……出现这种情况我们应该怎么处理？进来了就不要走开，让我们跟着针灸推拿科的医生一起找寻修复扭伤的“小开关”。

 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，扭伤就这样找上门来了。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。

踝关节扭伤，几乎是骨科急诊接诊最多的病种，约占运动系统损伤的25％，而踝关节扭伤绝大部分都是外侧韧带损伤。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

临床表现与诊断

外侧韧带损伤:由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。

外侧韧带完全断裂：

较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。

内侧韧带损伤：

由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折

检查与治疗

关键检查不可少

① 伤后肿胀、瘀斑情况

② 仔细检查压痛点

③ 前抽屉试验以及距骨倾斜试验

④ X线检查：踝关节正侧位，足正斜位及小腿全长正侧位。

治疗手段要专业

急性期（RICE原则）

Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；

Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次 20-30 分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

恢复期（康复功能训练）

1.增加踝关节活动度训练

踝关节背伸牵拉、踝关节跖屈牵拉、踝关节内翻牵拉、踝关节外翻牵拉

2.等长力量训练

踝关节外翻等长力量训练、踝训练、踝关节跖屈抗阻力力量

3.抗阻力量训练

踝关节背伸抗阻力力量训练、踝关节跖屈抗阻力力量训练、踝关节内翻抗阻力力量训练、踝关节外翻抗阻力力量训练

4.半负重训练

坐姿小腿肌肉提升练习、单腿站立  

5.完全负重训练

单腿站立、平衡训练、下蹲训练

预防措施

1.在日常生活中，下坡、下楼梯、走不平的路时，应穿高帮鞋，以加强保护。

2.穿高跟鞋是诱发踝关节受伤的重要原因，因此尽量少穿高跟鞋走不平坦的路。

3.在体育运动中，准备活动即要充分具体，又要有专项性，还要选择适合自己的运动装备。

4.在人体机能下降时应更注意保护，避免踝关节受伤。

踝关节扭伤要认真对待噢，不正确的治疗及锻炼可能导致韧带松弛，为避免习惯性损伤埋下祸根，让我们跟着专业学起来！