姿势！一听到这个词，你有什么反应吗？没错，大多数的人会立刻把腰伸伸直或者把头往后缩一缩亦或是动一下自己的脚，总之都会下意识的调整一下自己的姿势。但无论你如何反应，这种调整很少能持续很长时间，很快你又会回到原有不良习惯。

作为一个物理治疗师，调整姿势是解决患者病痛的重要内容，这在任何全面性治疗方案中都是不可或缺的。姿势可以影响肌肉力量，膈肌运动，同时在急/慢性损伤的预防方面也发挥着重要作用。姿势不良甚至可造成头痛以及影响患者情绪。

在大部分人群中都存在一些常见的姿势问题，而相应的练习可以帮助患者改善姿势。记住，姿势问题往往不是由于某个单一姿势不良，而是多个姿势不良共同所致。我们鼓励治疗师更多地总结自己的临床经验和临床判断，个性化的为每个患者制定姿势干预方案。你应该将患者看成一个整体，这样你可以发现某些下肢问题，例如长短腿，可以影响到上半身的问题。同时，也应该认识到对于继发于结构异常或者神经生理病变的姿势问题，其治疗并非易事。

下面我们总结了一些5种常见的姿势问题以及干预练习，希望能帮到广大治疗师。

注意：考虑到均为专业人士，并未对图片进行详细解释，希望不影响理解。

1.头前伸

紧张肌/缩短肌：上斜方肌，肩胛提肌，深层颈部伸肌

乏力肌/拉长肌：深层颈部屈肌

拉伸练习：

Standing UT

Chin-to-chest

肌力练习：

Cervical chin tuck

Tuck and lift

Prone cervical retractions

2.圆肩/颈部过度后凸

紧张肌/缩短肌：胸大肌、胸小肌

乏力肌/拉长肌：中/下斜方肌, 菱形肌, 肩袖肌群

拉伸练习:

Doorway stretch

Pec minor release (manually or with lacrosse ball)

肌力练习:

 

Elastic band rows

Band external rotation

Prone row and external rotation

Prone lower trap

3.高低肩

紧张肌/缩短肌：上斜方肌（抬高侧）

乏力肌/拉长肌：中/下斜方, 前锯肌（抬高侧）

拉伸练习:

Standing UT

肌力练习:

Prone lower trap roll

Serratus punches

  Skydivers

4.骨盆前倾/腰椎过度前凸

紧张肌/缩短肌：髂腰肌,股直肌, 竖脊肌

乏力肌/拉长肌：腹肌, 臀大肌

拉伸练习:

Lunge with attached ankle strap

Lunge rotations

Knees to chest

Prayer stretch

肌力练习:

Posterior pelvic tilt holds

Pelvic tilt into bridging

Hip extension SLR

Supine marches

Front planks

5.骨盆后倾/腰椎前凸降低

紧张肌/缩短肌：腹肌, 臀肌，腘绳肌

乏力肌/拉长肌：髂腰肌, 股直肌， 竖脊肌

拉伸练习:

Upward dog

Seated gluteal stretch

Lying hamstring

肌力练习:

SLR (with or without band)

Alternating arms and legs

一些想法

解决姿势问题并非易事。如果患者在接下来的23小时都不准备改正不良姿势，那么在诊所的1小时治疗往往是不够的。那么我们能做什么呢？为了提高治疗有效率，我们建议：

• 家中练习必不可少：重复练习对于建立新的姿势习惯至关重要。

• 对良好站姿和坐姿进行患教：需要考虑患者是站得多还是坐的多？是否存在人体工程学方面的问题？

• 不要忘了评估患者鞋子，必要时进行调整和更换：患者的鞋跟高吗？运动时穿的鞋子是否已经磨损殆尽？

• 深呼吸：教会患者正确的腹式呼吸，这有助于减轻不良姿势时其它肌肉的应力。

• 睡眠姿势：患者习惯什么睡姿？一般使用几个枕头？是睡硬床还是软床？

• 手写小贴士：将小贴士贴在任何可以见到的地方，例如车子吹风口，可时时提醒患者调整坐姿。

• 治疗用贴扎：贴扎的外力作用有时非常有用，例如肩部贴扎可以帮助患者保持肩部后伸。

• 鞋垫的使用：如果有长短腿，则可考虑使用鞋垫。

总之，我们需尽可能多的问到患者有用的日常生活信息，然后利用这些信息，将治疗方案整合进日常活动从而最大化的影响患者姿势，帮助患者建立良好且有效的姿势。