学界越来越多的观点认为肌腱疾病与炎症关系不大，至少在肌腱病（tendinopathy）是如此。本文作者却从其它的角度提出了自己的看法，值得大家一看。

炎症：充满争议的话题，但不应该如此……

在科学领域存在大量的争议，肌腱研究领域也是如此，有时甚至上升到“不是你死就是我亡”的敌对状态。我在写本文时，不想再犯这个错误。因此，我想说，肌腱病不是炎症，但也不是说跟炎症一点关系没有。

太多人都是带着既得利益去看某件事情，所以，当外科医生喜欢推荐手术，内科医生喜欢用药，物理治疗师喜欢让你负重时，你就丝毫不奇怪了。

在肌腱病中炎症当然会有参与，对于这一点，证据已经相当充分且非常清晰，若谁反对这一点，无异于跟我说地球是平的。

那我是否先跟你解释什么是炎症？我看没必要，为什么呢？因为所谓的定义从来都不会是毫无瑕疵的，我们也不会去完全赞同某个定义。因此，讲炎症的定义毫无意义。同样对于肌腱的定义，我们需要解释吗？我看也没必要。每一个具体定义都存在灰色地带，强迫你同意某个定义是政治性操作而非真正的科学。我只是列举一些证据，剩下的就留给你们自己去思考。

首先，我们谈一谈炎症细胞（inflammatory cells），这又是另一个很难或者几乎不太可能定义的名词，所以我仅列出几个研究说明被看作炎症表现形式的炎症细胞在肌腱病中扮演的重要角色。Neil Millar的研究显示在肩袖肌腱病中存在多种不同类型的炎症细胞¹。类似的一个研究同样显示在跟腱病中也出现多种不同类型炎症细胞²。

我们自己最近的部分研究成果显示与正常无痛的肩袖肌腱相比，疼痛明显的肩袖肌腱病患者中特定炎症细胞的标志物明显增高³。Alex Scott等也认为炎性细胞数量的大量增多意味着髌腱病⁴。另外，在肌腱病的早期，人们发现的圆形细胞又是什么⁵？我认为这些都是炎性反应的一些特征性反应。

其次，对于一些炎性细胞因子，Stephanie Dakin’s的研究做了很好的总结，他认为在肌腱的内稳态，愈合过程以及肌腱病患者中，有强烈证据显示炎性细胞因子参与其中⁶。同时，Jonathan Ree’s的研究可能比我讲得还要清楚，大家可以去看看⁷。我们自己的研究也表明在肩袖肌腱病某些炎性细胞因子明显增加⁸。

Johan Bagge的出色研究表明跟腱病患者中的跟腱细胞内存在TNF α受体以及TNF α的mRNA⁹。另外，而白细胞介素基因的变异与跟腱病变有关¹⁰。

证明仍在不断的累积，累积，累积中……

我不敢说我对炎症了如指掌，但毫无疑问大量的证据已经显示各种不同的炎症相关物质出现在维持肌腱内稳态，肌腱恢复以及肌腱疾病中。

炎症过程让人不可思议，这些炎性细胞时刻注意着机体微结构的细微变化并在必要时以一种非常明显的方式引发反应，这是数千年进化的结果¹¹。

我们没有必要拘泥于争论定义的正确与否或进行语义学上的吹毛求疵；我们需要求证炎症反应在肌腱病中的作用，如果我们能做到这一点，我们就很有可能通过对疾病的更好理解来找出我们迫切需要的有效治疗方法。

在当前的肌腱研究领域有两类观点截然相反的研究人群，一类是晚上醒来，然后抱怨天空为什么老是黑的，而另外一类只会在白天醒着，从而拒绝接受天空是会黑的。无论你是属于哪一类，都请清醒地认识到炎症在复杂和多因素疾病中，例如本文讨论的肌腱病中，毫无疑问是一个重要影响因素。

来源：枫叶之国话康复