肌肉滞后、伸肌滞后或者股四头肌滞后，这几个名字其实都是在描述同一种临床症状，这种症状常出现在膝关节功能障碍的康复过程中。股四头肌“滞后”常表现为膝关节完全伸展困难，甚至当外部负载仅限于下肢的重量时仍不能做到完全伸展。

虽然膝关节能够通过被动完成完全伸展，但是主动伸展通常无法完成关节最后的15°~20°的伸展角度。

在术后或者创伤后膝关节的康复过程中，股四头肌“滞后”是一个较为复杂的问题，引起症状的原因可能是股四头肌无力、髌骨损伤、膝关节的肿胀增加了关节内部的压力阻碍了膝关节的完全伸展，或者是关节肿胀致使内部压力的增高抑制了股四头肌的神经活化，也有可能是因为跨关节肌肉发生了功能障碍等等。

膝关节的不完全伸直往往会导致激活股四头肌所需的应力增加，以及消耗的能量增加，另外也会影响正常的步态导致步行速度减慢，异常的受力模式也会引发关节的疼痛。

为了更好地分析股四头肌“滞后”发生的原因以及辨别其所属的类型是主动型限制还是被动型限制或者是两者共同存在，下面介绍一种测试方法，这种测试方法为“坐位主动和俯卧被动延迟测试”（简称SAPLT）。

一、主动延迟实验

检测者坐位，腰部直立，双下肢主动伸直，踝关节于最大背屈位，观察患侧足尖是否与健侧同一水平位。如患侧足尖低于健侧则为阳性  。

二、被动延迟实验

检测者俯卧位，膝关节置于床沿并完全放松伸展，观察双侧足跟是否在同一平面内，如患侧足跟高于健侧则为阳性。 

01.主动延迟产生原因解析

1、膝关节炎、创伤和手术都会引起股四头肌持续性的不能完全激活，关节源性肌肉抑制（AMI）便是其中之一。关节源性肌肉抑制的严重程度和关节损伤程度、损伤时间以及膝关节角度相关。肿胀、发炎、关节松弛和关节传入损伤等因素导致关节感受器放电发生变化都会引发关节源性肌肉抑制。

2、膝关节伸肌机制损伤，从某一方面来讲它给膝关节伸肌机制带来的破坏性创伤更为显著。损伤的部位包括股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨、髌腱以及胫骨结节。损伤原因可以是自发性破裂、髌骨损伤、锐利物刺伤和手术后等等。

3、持续性的股四头肌肌力不足    股四头肌在保护膝关节功能上起着非常重要的作用，在步态支撑早期中通过离心收缩缓冲膝关节以及对下肢进行减速从而来减少关节的冲击载荷。而股四头肌肌力不足会导致膝关节的负荷增加、甚至可能会引发关节的疼痛。

4、踝跖屈肌群力量不足    腓肠肌在闭链下踝跖屈可辅助膝关节伸直，这类似于步态的支撑相后期。所以在膝关节伸直滞后的康复过程中加强腓肠肌的肌力也变得很有必要的。

02.被动延迟产生原因解析

1、关节后囊挛缩   关节后囊从股骨背侧皮质延展至胫骨背侧关节线下1-2cm处，它的挛缩将会影响膝关节的伸直，导致膝关节的被动延迟的发生。