什么是腕管综合征？

腕管综合症（carpal tunnel syndrome CTS）又称鼠标手，是神经卡压综合症中最常见的一种，它是由于正中神经在腕部受到压迫而造成鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性的鱼际肌萎缩，凡是解压或缩小腕管容量的任何原因都可以压迫正中神经而引起CTS。现代社会人每天长时间的使用电脑，反复在键盘上敲打和频繁点击鼠标，手腕关节因长期密集，反复和过度活动，导致腕部肌肉或关节麻痹，肿胀、疼痛、痉挛。办公室人员、教师、编辑、记者等都是腕管综合征的高发人群CTS逐渐成为现代文明病。CTS好发年龄为30到50岁，女性为男性的5倍，双侧发病者占1/3到1/2，双侧发病者女：男为9：1。腕管综合征看似小病，但延误治疗不仅错失治疗良机，严重者甚至有可能发展形成永久性活动不便，应尽量尽早采取治疗措施，越早治疗越容易根治。

什么原因造成腕管综合征呢？

引起CTS的原因大致可以分为3类。

一、局部因素

(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

 (2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。
二、全身性因素

 (1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。 (2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。
三、姿势因素

用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。腕管综合症（鼠标手）不但电脑族易患，其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。

腕管综合征的危害

麻木、乏力：病人首先感到桡侧三个手指端麻木，持物无力，以中指为甚。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征首发症状。

疼痛加剧：随着正中神经的卡压加剧，病人逐渐感到手指疼痛，在夜间尤为强烈，许多患者常常夜间痛醒，适当抖动手腕、局部按摩或将上肢垂于床边时症状可以减轻。开车，长时间手持电话、书本、报纸时。压迫或叩击腕管处、背伸腕关节以及劳累时可使麻木及疼痛加重。

肌肉萎缩：患者会出现手部大面积的萎缩，鱼际肌桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，不能出现相反的手指、手掌、不能揉捏，会受到很大的影响，针刺时感到过敏和异常钝感。病情发展之晚期时，甚至可能失去感觉。

如何诊断腕管综合征？

教大家2个简单的方法来鉴别腕管综合征。

1.Tinel征  叩击试验

叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，即Tinel征阳性

2.Phalen 屈腕试验

将两个腕关节手背对手背屈曲大于30秒后手指感觉异常加重，此为Phalen试验阳性。此时可以判断正中神经受伤，患有腕管综合征。

腕管综合征怎么治疗？

腕管综合征的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，其治疗的目的是对受压迫的正中神经实施有效方法，以消除水肿、压力，缓解疼痛，恢复运动功能。多达1/3的腕管综合征患者未经治疗即可自愈，所以腕关节综合征以非手术治疗为主，在非手术治疗无效或症状加重者可考虑局部封闭或手术治疗。物理治疗以远侧桡尺关节动态关节松动和腕关节动态关节松动为主。

远侧桡尺关节动态关节松动术

治疗师在患者固定的桡骨上斜向推动尺骨向前或向后滑动治疗进行时患者进行激惹动作，如果无痛可被动加压治疗师与患者动作同步以沿治疗平面进行治疗在关节活动范围末端患者可自行加压
腕关节动态关节松动术

患者仰卧或坐位，肘关节撑在治疗床上治疗师位置：站或坐在患者邻侧
治疗师一只手虎口从内侧和外侧握住患者桡骨或尺骨远端另一只手虎口从对侧握住患者腕骨，以便进行内外侧滑动治疗师根据关节线保持前臂角度，斜向上朝向绕骨颈突

如何预防腕管综合征？
CTS平时的预防很重要，主要注意这几点：

1.键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；

2.手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；

3.肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；

4.前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前；

5.确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上；

6.显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于水平行直线上，确保显示屏的亮度适中；

7.工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒，也可每小时持续做十秒的握拳活动。

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