前交叉韧带（ACL）损伤是常见的膝关节韧带损伤之一，据统计每年发病率是1/3000，前交叉韧带损伤大多数发生在运动时，尤其是方向快速变化和跳跃式，如篮球，足球，橄榄球，滑冰和曲棍球等项目。损伤机制包括接触性和非接触性，非接触型约占78%，据报道,在美国每年进行十万例ACL重建，重建物的选择，包括自体移植物(髌腱或腘绳肌腱)或异体移植物。

如果你在医院完成了前交叉韧带重建手术，从手术结束的那一刻，你就可以参与康复训练啦！下面告诉大家一下常规的训练方法供大家参考，当然你要听取手术医生的建议，在训练之前避免一下不必要的损伤。

一、第一阶段康复训练（0-2周）

术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50％部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。本阶段的康复训练包括以下项目：

（1）踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。每组进行5分钟，每天进行3组。

（2）股四头肌等长训练：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松，每组进行5分钟，每天进行3组。

（3）直腿抬高训练：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30度，保持至力竭再放松，每组进行10次，每天进行3组。

（4)侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°,保持至力竭再放松。每组进行10次，每天进行3组。（图）

（5)后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈

30°,保持至力竭再放松。每组进行10次，每天进行3组。（图）

注意事项，

ACL重建术后最常见的并发症是运动受限。此期应达到完全被被动拉伸，争取达到屈膝90度，如果这些目标达不到，康复医师应与术者交流进展不顺的原因，加强ROM练习，应用非类固醇抗炎药和控制疼痛和炎症有助于达到ROM目标，强调患者对家庭训练计划和负重进展，注意事项的依从性。

第二阶段康复训练（2-6周）

维持佩戴膝关节支具进行保护，将支具调节到0度到50度，以满足平地步行需要的膝关节活动度，在可耐受的范围内逐步增加负重。间断扶拐步行已恢复正常步态。术后6周基本可恢复正常行走。当步行无痛时，可以去掉拐杖。此阶段康复训练可以继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。随着ROM和肌力增加，可增加其它闭链运动训练，如静蹲，并增加强化平衡训练，静蹲可以减少向后剪切力（抵抗向前的拉力）。继续强化平衡训练，包括单侧肢体负重多平面支撑和干扰训练。

注意事项

此期较常见的并发症是膝前痛，当患者发现自己能不借助辅助器械步行时，常会在下肢肌力不足以进行相当水平活动时提前进行这些活动。患者必须懂得限制站立，、行走和上、下楼梯。康复医师治疗患者要基于主观症状和客观评定个别对待。随时调整治疗以缓解症状并安全进行其定康复方案，要强调患者需一从以制定或改进的家庭康复方案以及日常生活活动ADL的动作矫正。

第三阶段康复训练（6-14周）

恢复正常行走及膝关节正常活动范围，去除拐杖及膝关节支具。继续增加下肢肌力，提高下肢灵活性。本阶段的康复训练包括以下项目：

（1)靠墙静蹲：背靠墙，双足分开，与肩同宽，下蹲时注意膝盖不能超过脚尖，大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。每次蹲到无法坚持为一次结束，每天进行3组。

（2)前跨步练习；站立位，患腿向前跨出，再向前转移重心，最后收回起始位。每组进行30次，每天进行3组。

（3)侧跨步练习：站立位，患腿向侧方跨出，再向侧方转移重心，最后收回起始

位。每组进行30次，每天进行3组。

（4）上下台阶训练：上台阶时，先健侧后患侧，先用健侧下肢上台阶，然后患侧下肢上台阶；下台阶时，先患侧后健侧，先用患侧下肢下台阶，然后健侧下肢下台阶。每组进行30次，每天进行3组。

（5)单腿站立平衡练习：站立位，先抬起患侧下肢，重心转移至健侧下肢，维持身体平衡，坚持1分钟；再抬起健侧下肢，重心转移至患侧下肢，维持身体平衡，坚持1分钟。每组进行1次，每天进行3组。

注意事项

患者目前功能水平较高，但由于ROM、灵活性和肌力尚有缺陷，还应鼓励患者坚持有限制的功能训练，正如前述康复医师制定康复计划时，必须保证患者达到一定标准后再进行更高级的训练，例如在开始向前跑训练之前要胜任迈下20厘米阶梯的训练，

建议患者注意渐进性抗阻训练的训练量，为了恢复和减少劳损的可能性，可改变负重训练天数，监测所有所选肌力练习的重复次数和进行交叉训练。

以上给大家分享的一些常规训练建议，可以根据自己的情况而定，切记不要盲目就搬。如果您对上述训练没有把握，请您找专业的医疗机构进行评估后再实施以上方法。布骨康复医疗中心专注于各种物理医学手段用于膝关节术后康复，同时告诉您一些良好的习惯和恰当的康复训练方法，帮您解决您的问题，快速回归健康生活当中。详情请添加“护士小骨”咨询。

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