什么是肩周炎？

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。好发年龄在50岁左右，也被称为五十肩。女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如果得不到有效的治疗，不仅影响肩关节的功能活动，还会对生活产生极大影响。因此，找到肩周炎的最佳治疗方法时非常必要的。

首先让我们了解一下肩周炎的发病原因。它主要表现在2个方面：肩部原因和肩外原因。

肩部原因：

①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

肩外因素：

颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎的表现：

1、肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。

气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛 。

肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。 若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。 随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

3、怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李，晚期可发生废用性肌萎缩。

治疗原则：

 一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。

目前保守治疗主要有：口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。但以上这些方法并没有遵从肩关节的解剖结构和肩周炎的病程特征，治标不治本，在治疗过后肩周炎症状仍会复发。

在肩周炎早期（疼痛期），由于患者由于疼痛导致其无法正常活动，我们需要手法松解肩关节周围肌肉（肩胛下肌、胸小肌、前锯肌、菱形肌、背阔肌），最大限度的阻止其发生黏连，同时配以物理治疗（如超短波疗法、干扰电流疗法、磁疗和紫外线疗法）增加血液循环以止痛消炎。

在肩周炎中期（黏连期），虽然在疼痛期我们进行了肌肉松解，但肩关节可能还会有部分黏连。由于患者疼痛减轻，我们可以运用肩关节松动手法增大肩关节内间隙，增加其活动度，同时配合增加肩关节活动度的训练，如“吊哑铃”，进一步增加肩关节活动度。在增大肩关节活动度的同时，我们可以进行一些肩关节拉伸运动，如爬墙训练、主动及被动拉伸。

在肩周炎后期（恢复期），此时疼痛和黏连已经基本消失，我们将进行肩关节的功能性练习，加强肩关节周围肌群，争取早日摆脱肩周炎困扰，回归生活。

接下来教大家一些肩周炎粘连期和恢复期的康复训练，希望对大家有所帮助！

1.爬墙，面墙站立，将患侧手放在墙上，食指和中指的交替向上挪动，使整个手臂上举，每天记录所能爬到的最高位置，每组十次，每天三组。

2.推墙压肩，面对墙挺胸收腹站立，与墙距离一臂距离，双肘伸直将手放在墙上，保持双手位置不动然后屈髋，屈曲角度到达最大后保持15s，每组三次每天三组。

3.肩前侧拉伸，手向后打开，与身体距离适中，拉伸肩关节前侧。每组三十秒，每天三组。

4.三角肌拉伸，坐姿或站姿均可，将左臂平伸向身体右前方，掌心朝内。接着右手曲肘将左 臂拉向身体。直到感觉肩膀肌肉紧绷，保持 5-10 秒，再换对侧进行。每组两次，每天五组。

5.肩胛下肌的训练，坐在凳子上，挺胸收腹，肘关节贴在身体侧方，腋下可以放一块毛巾固定，屈肘90°，将弹力带拉向身体的中线方向，肘关节保持位置不动，身体不要出现旋转代偿。每组15-20次，每天三组。

6.冈下肌、小圆肌的训练，坐在凳子上，挺胸收腹，肘关节贴在身体侧方，腋下可以放一块毛巾固定，屈肘90°，将弹力带从身体的中线方向拉向外侧，肘关节保持位置不动，身体不要出现旋转代偿。每组15-20次，每天三组。

7.冈上肌训练，坐在凳子上，挺胸收腹，一侧手臂持负重，将手臂伸直向外打开，外展三十度，身体不要出现侧倾代偿。每组15-20次，每天三组。

如何预防肩周炎呢？

1、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。

因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2、加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

3、纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

4、对健侧肩积极预防

对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。

有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对例也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。

所以，对使侧也应采取有针对性的预防措施

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