膝关节是我们身体中结构最复杂、最大，受杠杆作用力最强的一个关节，起着承重、传明递载荷的作用。膝关节主要是屈伸运动，在屈曲位兼有旋转，同时有很小范围的内外翻被动活动。膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的胫股关节，以及由髌骨和股骨滑车构成的膑股关节。膝关节的关节囊及韧带起到保护及稳定关节的重要作用。在膝关节内、外及后侧有胫、腓侧副韧带和腘斜韧带保护和加强。交叉韧带是稳定膝关节的重要组织。夹于股骨、胫骨内踝及股骨、胫骨外踝之间的内、外侧半月板是一纤维软骨组织，起到传导负荷、维持关节稳定、缓冲震荡的作用。

髌骨是人体中最大的籽骨，是膝关节的重要组成部分，它能起到保护膝关节、增加股四头肌肌力矩、膝关节伸直最后10-15度的滑车作用。其骨折的类型主要取决于受伤机制。髌骨骨折可分为四个基本类型，即横断、粉碎、纵行和撕脱性。髌骨骨折的最大影响是膝关节伸膝装置失去连续性和髌股关节的动作不协调。

髌骨骨折经手术治疗后，适当的康复治疗可提高膝关节活动功能，促进恢复。

1.术后第一天

（1）抬高患肢：肢体置于垫枕上，抬高患肢20-30度，有利于静脉回流消除肿胀。

（2）股四头肌和腘绳肌等长收缩训练：每小时做40-50次，分两到三次进行，防止股四头肌萎缩。

（3）踝泵运动：足趾、踝关节的主动活动。踝关节的活动要求完成屈伸及环绕运动各40到50次，并尽量做到全幅运动，每天3-4次，每次20-30分钟。

2.术后第2天-2周

（1）开始以CPM机持续被动运动，由无痛或微痛的活动度开始，每日增加5度，每次1-2小时，每天1-2次，练习要始终保持在无痛或微痛的范围内进行，练习后立即冰敷10-20min。

（2）下肢内收外展及俯卧位后抬腿练习，每天3-4组，每组20-30次。

（3）俯卧位或坐位垂腿练习，小腿下垂至最大角度后保持10-15分钟，每天练习1次。

（4）行走及负重平衡练习，对于横断稳定骨折，一周后扶拐下地逐渐负重开始行走。术后10-12天开始在床旁双足站立，过渡到患肢单足站立。并在站立位练习直腿抬高和膝关节伸屈活动。

3.术后3-6周

（1）直腿抬高训练：在不加重关节疼痛的情况下进行，以增加股四头肌的肌力。

（2）坐位或仰卧位垂腿训练：膝关节屈曲角度超过90度后可进行抱膝练习，膝关节屈曲至最大角度后保持10-15分钟，每天练习1次。

（3）负重、平衡训练：3周后可逐步进行患肢不负重、部分负重及充分负重的站立、步行练习，可以用平衡板或者平衡垫行平衡功能训练。同时可以进行前后、侧向跨步练习，每天3-4组，每组10-15次。

4.术后4周-3个月

 （1）仰卧位屈膝前伸：膝关节屈曲至最大角度后保持10-15分钟，每天治疗一次。

 （2）下蹲练习：逐渐增加下蹲角度，最大角度不超过90度。

 （3）上下楼梯训练：指导患者行上下楼梯的锻炼，早、中、晚每次半小时左右。

 （4）其他：功率自行车、本体感觉训练、慢跑等训练。