膝关节作为最灵活的下肢关节，人体受力最大、结构最复杂的关节，因缺乏肌肉及韧带的包绕及难以避免的激烈身体对抗和猛烈冲击而占据受伤关节的首位。

案例介绍

今年15岁的高中生蔡同学，是个足球爱好者，课余活动最喜欢和同学们一起踢足球，原本是一项锻炼身体的运动，但令人想不到的意外却发生了。

蔡同学如往常在与同学踢足球变向的时候支撑脚膝盖扭伤，膝盖里有什么“断了”的感觉，随即他感到膝盖肿胀和疼痛。受伤后的蔡同学送往医院检查后确诊为前交叉断裂，需要进行左膝前交叉韧带重建伴随半月板修整术。

初诊详情评估

一、主 诉：左膝关节 ACl 重建术后 2 周，现关节活动度 90 度，无法正常负重
二、视 诊：

·  左膝轻度肿胀 

·  左侧大腿肌肉萎缩 

三、触 诊：

·  左膝皮温测试（+） 

四、疼痛部位：

·  左膝髌骨活动度受限 

·  左膝屈曲角度（ARom：90°）

·  髌上10cm大腿围度测量：左 41.2cm 右 44.6cm

六、下肢力量测试：

评估结果：

正处于组织愈合期，前交叉韧带重建伴半月板修复术后康复 ADL，康复的目标是要控制疼痛、降低肿胀、Rom0°~135度、100%独腿下蹲0°-90°、无痛状态跑1.6km、重新建立正确运动模式。

康复方案

一、早期康复方案：
康复目标：控制肿胀，膝关节活动度0-90，支具下正常步行；
康复方案：非负重位下股四头肌、臀肌训练、腘绳肌训练、关节活动度训练。
二、后期康复方案：
康复目标：无辅助下正常步行，单腿站立15s以上，功能动作下无健侧代偿，膝关节全角度；
康复方案：70°半蹲训练，臀部以及核心训练，关节活动度训练，平衡稳定性训练。

康复训练

早期康复治疗

1.提踵训练

2.负重转移训练

3.静蹲训练

4.股四头肌抗阻伸膝

5.步态训练

6.肌效贴消肿

7.髌骨松动

8.气压裤治疗

后期康复治疗

1.弹力带螃蟹步训练

2.弓步蹲训练

3.上楼梯训练

4.冲击波治疗

前后对比

（康复治疗前）

（康复治疗后）

经过一个疗程的康复治疗后，膝关节活动角度明显改善，下肢力量增强，现可以进行慢跑，目前已经重返校园生活！

END

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