前交叉韧带损伤概述

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是一项在体育运动、军事训练、甚至日常生活中较为常见的严重膝关节损伤。ACL 损伤通常多发于足球、篮球、橄榄球、曲棍球、手球、高山滑雪等运动项目。美国高中运动员中 ACL 损伤占所有膝关节损伤的 25.4%。美国大学生橄榄球运动员调查发现，ACL 损伤在所有需要手术治疗的患者中排第三位。ACL 损伤可严重影响患者的健康和生活质量。 

ACL 损伤不仅可造成膝关节疼痛，还会严重影响膝关节的功能，导致膝关节松弛，增大膝关节的不稳定性，且可增大患者今后患膝骨关节炎（osteoarthritis，OA）的风险。

明确 ACL 损伤的发病机制及致伤危险因素，是损伤预防及康复的基础。大腿前后肌群肌力不平衡是ACL损伤的主要原因，今天就从ACL损伤的其中一个危险因素-股四头肌和腘绳肌力量不平衡说起。

我们先了解一下股四头肌及腘绳肌

股四头肌（The Quadriceps）是人体的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面，要使大腿强壮首要是发展股四头肌因为股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一。

腘绳肌(The Hamstring)，就是大腿后侧的肌群，包括半腱肌、半膜肌、股二头肌，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。它收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，是维持膝关节稳定性，尤其是防止胫骨过度前向错动的重要动力性稳定结构，运动员易发生腘绳肌的扭伤、撕裂等形式的损伤。

为何股四头肌与腘绳肌肌力不平衡是ACL损伤的危险因素

股四头肌收缩时可对胫骨产生向前的牵拉力，可引起胫骨前向位移，同时增大 ACL 所受的应力；而腘绳肌则正好相反，其收缩时可抵抗一部分股四头肌对胫骨产生向前牵拉的作用，从而起到降低 ACL 的牵拉张力。这两组肌肉是一组拮抗肌群（指作用相反的肌群），其共同收缩还可起到维持膝关节动态稳定的作用。然而，当股四头肌产生的胫骨前向剪切力远远大于腘绳肌产生的胫骨后向剪切力时，可使ACL 所受的牵拉应力明显增大，最终导致其发生断裂。

《journal of Athletic Training》上的一份研究指出：正常的腘绳肌与股四头肌的力量比是50%-80%之间，100%是指l康哥肌群力量相同，腘绳肌与股四头肌的肌力不平衡会增加关节损伤的风险，比如：ACL损伤等。

如何自我评定和解决股四头肌、腘绳肌的力量及紧张度

股四头肌肌力与紧张度

判断肌力：仰卧位，直抬腿，让他人施以向下的阻力，被测试者努力保持住直抬腿姿势不倒下，施力者感受力量的大小，如若不能保持直抬腿位置或只能抵抗较小的阻力，说明肌肉力量较弱。

判断紧张度：爬在床上，一侧腿伸直，另一侧屈膝，右手发力拉屈膝侧小腿，如果不能够轻松贴到屁股，说明股四头肌是紧张的，反之就是不紧张。

腘绳肌肌力与紧张度

判断肌力：腹卧位，直抬腿，让他人施以向下的阻力，被测试者努力保持住直抬腿姿势不倒下，施力者感受力量的大小，如若不能保持直抬腿位置或只能抵抗较小的阻力，说明肌肉力量较弱。

判断紧张度：平躺，两腿伸直，一侧腿抬起，抬起腿有没有超过大腿的三分之一，女性可能需要超过二分之一。

如何牵伸股四头肌或增强股四头肌的肌力

牵伸：

增强肌力：

如何牵伸腘绳肌或增强腘绳肌

牵伸：

增强：1.支腿硬拉

2、瑞士球臀桥

运动需要不断重复曲髋伸膝、伸髋曲膝的动作，也就是不断的交替收缩股四头肌、腘绳肌，如果腘绳肌力量较弱，就无法很好的稳定关节，这就容易引起膝关节过度伸展，导致膝关节损伤或大腿肌肉拉伤，因此，锻炼大腿前后侧肌群力量以及平衡是预防膝关节损伤的重要手段。

END

往期精选

布骨医学科普：关于膝关节疼痛的10个建议

布骨医学科普：你肯定想不到，膝盖疼居然是髋关节的问题