很多男性都渴望拥有强壮健美的背阔肌，但其实这块肌肉才是新一代男人性感的代名词。在我们都熟悉的「上交叉综合征」处理中，胸肌、斜方肌紧张人尽皆知，这块肌肉却总被忽略。对于气短、肋痛、翼状肩胛等常见症状，这块肌肉才是其中元凶。今天我们就来为大家分享这块默默无闻，其实十分重要的肌肉——「前锯肌」。

一、前锯肌的解剖及功能

▼ 解剖位置

从结构上讲，前锯肌由三组纤维构成。

最上部的肌齿向前向前附着于第一肋骨，向后附着于肩胛骨上角；纤维走向几乎与下层的肋骨平行。

下面两条肌齿向前几乎附着于第二、三肋的全长的一半，纤维几乎彼此平行，形成一片平板；向后附着于肩胛骨内侧缘的全长。这些纤维紧贴肋骨，与肋骨呈45度角相交。

下方的五、六条肌齿向前附着于五、六条肋骨（第四—八肋骨），这组纤维是肌肉最强有力的部分，形成一个1/4圆的扇形，向后汇聚于肩胛下角。激痛点可能出现在各组纤维中部，靠近腋中线的位置。

前锯肌附着于下肋的各指突在前方与腹外斜肌的肋骨附着相互交织。

前锯肌是由发自C5—C7脊神经前支的胸长神经所支配，该神经位于前锯肌浅处的腋前线上。而构成胸长神经的三条颈神经根穿过中斜角肌，很容易被紧张的斜角肌卡压，也就是说，支配前锯肌的神经可能因中斜角肌而卡压。

▼ 功能

前锯肌由于附着于肩胛骨内侧缘，所以其功能是外展肩胛骨，并与上、下部斜方肌共同上回旋肩胛骨。前锯肌还能通过外展肩胛骨使上肢前伸，如用力向前推物体时，前锯肌能辅助中下斜方肌维持肩胛骨在胸壁上的稳定性。

因前锯肌止于第1—9肋，所以前锯肌可以作为一辅助呼吸肌，在吸气时起到作用。

▼ 牵涉痛

集中在中胸部高度的前外侧和后方的肩胛骨下角内侧，可沿着上臂内侧向下放射，并延伸小指和环指。

二、前锯肌损伤的典型症状

当前锯肌无力或胸长神经受到创伤、卡压时会使前锯肌瘫痪，这样的人很容易产生翼状肩胛。

当前锯肌损伤较严重时，会引发患者胸痛，且在深呼吸时疼痛加重（因为其是辅助吸气肌），患者会感觉肋部疼痛。

前锯肌在头前倾驼背姿势时，明显减弱，而胸长神经走行于前锯肌之上，可以前锯肌表面的筋膜卡压。

当发生前锯肌筋膜综合征后，患者会反映“气短”或不能深呼吸，他们说话时经常很难一口气讲完一句话。

当肩胛骨前伸动作时，疼痛加剧。肩肱节律很容易受到前锯肌损伤的干扰。

当前锯肌不能很好地稳定肩胛骨在胸廓上的位置时，肩胛骨就会乱动，容易造成肩关节撞击综合征。

前锯肌短缩和功能降低很容易会使背阔肌过度使用而劳损，还会使斜角肌、胸锁乳突肌等颈部呼吸肌超负荷，因此前锯肌的损伤如果不被完全解决之后，患者的背痛问题就不可能彻底解决。虽然前锯肌损伤也会引起其余颈部辅助呼吸肌的过度收缩，但是膈肌损伤所导致的呼吸代偿更为常见。

那么，在临床案例中，我们该如何评估和处理前锯肌损伤问题呢？

三、前锯肌损伤案例分享

▼ 案例分享

客户章女士，30岁，久坐伏案工作，主诉肩颈不适。在一次治疗中，让其做肩关节内收外旋动作时，在活动末端出现左侧肩胛骨内侧不适。