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布骨医学科普:Peace&Love—软组织损伤处理新原则
作者:布骨康复医疗中心   时间:2021-06-23   浏览:2305 次

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当你突然出现了软组织损伤时,你会立即采取什么措施?软组织损伤的康复过程是比较复杂的。近些年来,处理原则从ICERICE再从PRICEPOLICE,经历了不断改进的一个过程。虽然这些康复措施众所周知,但支持这些方法的证据是有限的。目前,有学者提出了两个新的略写词来进一步优化软组织损伤的康复过程—Peace&love

 

P-保护

 

停止或限制运动1-3天,以减少出血,防止受伤肌纤维的肿胀,并减少受伤加重的风险。尽量减少休息时间,长时间的休息会使组织力量和性能下降。依靠疼痛信号来移除保护“设施”并逐步恢复运动。

 

E-抬高


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将患肢抬高到高于心脏的位置,以促进组织液从组织中流出。尽管支持这种方法的证据不足,但考虑到其较低的风险/收益比值,仍建议抬高患肢。


A-避免使用抗炎药物

 

抗炎药物可能对组织的长期愈合有害。不同阶段的炎症有助于软组织更好的再生。不推荐使用药理学方法抑制此过程,因为这可能损害组织愈合,特别是使用较高剂量时。

 

C-加压


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使用胶带或绷带产生的外部机械性压力有助于限制关节内水肿和组织出血。尽管有相互矛盾的研究,但踝关节扭伤后施加压力似乎可以减轻肿胀,改善生活质量。


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E-教育


好的健康教育和负荷指导将有助于避免过度治疗,过度治疗会增加药物注射或手术的风险,以及由于失能补偿(例如腰背痛)而增加的医疗成本。在技术和高科技治疗方法可供人们选择的时代,我们对患者康复时间的设定应切合实际康复时间,而不是追求神奇快速的治疗方法。

 

在急性期之后的后续阶段,应该使用LOVE原则了进行处理。

 

L-负荷

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积极的运动和锻炼有益于大多数肌肉骨骼疾病患者。应尽早地增加机械应力,在症状允许的情况下尽快地恢复正常活动。最佳的负荷(不产生疼痛情况下)可通过机械应力来促进肌肉、肌腱和韧带的修复、重塑以及组织耐受能力的建立。

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O-乐观

 

大脑在康复干预中起着关键作用。灾难性事故、抑郁和恐惧等心理因素可能会阻止恢复,与病理生理学相比,心理因素更能解释踝关节扭伤后的症状和局限性。患者的悲观预期也与次优的结果和较差的预后有关。

 

V-血管形成

 

包括有氧运动在内的身体活动是肌肉骨骼损伤管理的基石,早期的动员和有氧运动可以改善肌肉骨骼疾病患者的功能、工作状态,减少对止痛药的需求。

 

E-活动

 

活动有助于损伤后早期运动能力、力量和本体感觉的恢复。应避免疼痛,以确保在恢复的亚急性期中得到最佳修复,可以用疼痛指导运动。

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