半月板是膝关节内部稳定的重要结构之一在美国，一年中大约有50万人遭遇半月板的损伤，这造成了大概40亿美元的医疗支出。

半月板损伤

半月板损伤大致分成两种：

• 退行性半月板损伤
• 创伤性半月板损伤

退行性的半月板损伤多发生在中老年个体，并且病程迁延；

创伤性的半月板损伤通常发生在年轻人或者身体活动较多的群体，最常见的发生场景是在运动过程中。

根据不同的竞技水平要求，运动员通常在半月板损伤后53—88天重返运动。

然而，尽管我们现在已经采用了非常先进的康复手段，但是调查发现只有44%的病人在伤后三年恢复到了伤前水平。

虽然说有报道称部分半月板切除术的临床结局和非手术治疗相似，但是关节镜手术依然是目前治疗半月板损伤的第一选择，特别是对于伴有疼痛和膝关节绞索的病人。

然而，在半月板切除后6个月和4年的病人，都会出现股四头肌力量的下降。

因此，当运动员重返运动时可以常常发现两侧肢体股四头肌的不平衡。

这种肌力缺陷会对运动过程中的跳跃和落地机制产生消极影响，同时提高关节再损伤以及膝关节骨关节炎的风险。

股四头肌力量训练是半月板部分切除术后康复训练的关键之一。

虽然通常在训练时，我们采用相同的外部负荷对肌肉进行向心和离心训练，但是实际上，离心训练加入高负荷训练，对肌肉力量的恢复，提高肌肉的密度有更好的促进作用。

离心训练已经被证实可以有效提高精英运动员、健康的老年人以及复杂肌肉骨骼损伤患者股四头肌力量。

但是，目前缺少证据证实离心训练对于接受过半月板部分切除病人是否有效。

针对股四头肌的离心训练可以分为两种：

一、在临床环境中进行传统的健身房器械练习

二、用等速设备进行离心力量训练

今天的文章让我们一起来探讨这两种离心力量训练方法对于半月板切除术后患者股四头肌的康复效果。

研究设计

32名参与者都接受了半月板部分切除手术，参与者被随机分成传统训练组和等速设备训练组。

受试者在术后先进行14天的标准康复训练，然后再分别进行6周的离心肌力训练。

训练效果的评价主要根据以下几个方面：

·    股四头肌密度（采用MRI）

·    股四头肌最大肌肉力量（采用等速设备测试）

·    功能评价（通过Lysholm问卷和单腿跳跃测试）

研究结果

两组受试者间的基础数据间没有显著性差异，特别是体重，因为体重会影响肌肉力量的评估。

两种训练方法在三个不同测试维度中均有明显的改善。

但是，相比于传统离心训练，使用等速训练设备的效果更好。

从研究结果可以得出结论：在接受半月板部分切除术的运动员中，等速离心训练比常规离心训练更有效地恢复股四头肌质量、力量和功能能力。

由此可见，在临床环境中适时引入等速设备，可以让我们事半功倍的进行康复训练。

恢复股四头肌状态

恢复股四头肌状态和运动员重返运动密切相关。

更好的肌肉状况允许他们开始本体感觉神经肌肉练习、增强式练习和特定运动姿势的恢复，这是过渡到运动练习的必要步骤。

此外，半月板部分切除术后会发现长期的股四头肌力量不足，增加膝关节退行性变的风险，导致功能/运动能力下降。

因此，我们建议使用等速运动设备，通过优化股四头肌恢复来加速康复计划。

然而，大规模使用等速设备在临床是不现实的，所以重要的是，对于没有条件使用昂贵设备的治疗师，一些便宜设备的训练(例如伸肌椅)也会为股四头肌康复工作带来益处。

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