很多膝关节术后的患者，在经历数月的康复后，肿胀、活动度都已基本恢复正常。而当要开始重新运动时，发现比较难控制自己的运动能力，或者身体的平衡力明显下降。知道这是为什么吗？

其实呢，很多术后的患者都比较关注疼痛肿胀以及活动度的恢复，却忽略了一个重要因素：本体感觉。那么，什么是本体感觉呢？它又如何影响人体的运动呢？下面小编带大家一起去了解一下！

1.什么是本体感觉？

本体感觉又称深感觉，是指肌，腱，关节等的位置觉，运动觉和震动觉。此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉，即两点辨别觉等。简单来说，就是我们人体的感知能力。如果膝关节出现本体感觉丧失或者减退就像汽车的刹车失灵，不能第一时间做出避险反应，很是危险的。

所以说，膝关节术后即使我们消除肿胀，活动度也恢复到了全角，没有本体感觉，依旧不能回归正常生活或运动。

2.本体感觉和平衡的关系

本体感觉是维持人体平衡的重要因素！

本体感觉可分为三个等级，一级：肌肉、肌腱、韧带及关节的位置感觉、运动感觉、负重感觉；二级：前庭的平衡感觉和小脑的运动协调感觉；三级：大脑皮质综合运动感觉。骨损伤病人的本体感觉缺失主要是一级缺失，运动损伤病人的本体感觉缺失主要是一级、二级缺失；神经损伤病人的本体感觉缺失主要是三级缺失。

3.本体感觉障碍对生活、运动有什么影响呢？

• 关节不稳

• 关节运动的控制能力下降

• 运动中身体姿势的调整和平衡能力下降

• 人体的整个运动功能下降

因本体感觉包括了神经系统对本体感觉的传入和传出和整合调控功能，所以，即使只是一条腿受伤造成活动减少，本体感觉的下降也是全身性的！就是说没受伤的肢体本体感觉也下降了。所以，在恢复肌力和关节活动度的同时，强调恢复本体感觉和神经肌肉的控制能力，是恢复运动功能的重要内容。

4.本体感觉丧失后，如何激活呢？

肌力训练——膝关节周围肌肉的训练

正常的肌肉力量对保护关节软骨、韧带,维持关节稳定性及关节功能有很重要的作用。通过对肌力的训练可以增强关节周围软组织的韧性,以及软骨细胞对机械应力的敏感性。刺激关节内本体感受器的再生，提高本体感觉。

本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）

PNF 技术是一项通过刺激本体感受器来促进神经肌肉功能恢复的技术,来促进患肢本体感觉、控制能力、平衡和协调能力等神经肌肉功能的恢复,改善膝关节的功能适应性,帮助患者恢复日常生活和工作能力。

PNF 的神经生理学原理是当皮肤通过外感受器把兴奋传到运动神经元激活了受牵拉的肌肉,同时抑制信息也传到了拮抗肌。

电刺激、生物反馈、平衡功能训练等

神经肌肉电刺激疗法,通过加大电流强度使肌肉收缩,将向中枢传入大量的本体运动和皮肤感觉信息,从而帮助建立正常的运动模式。

电刺激膝关节内侧或外侧副韧带时,相关屈肌群或伸肌群可被反射性激活而参与稳定膝关节活动, 可通过韧带、肌肉的反射活动主动维持膝关节的稳定。

5.激活本体感觉后，如何强化训练

目的：促进关节本体感受器对压力与负荷的信息传导的敏感性、加强神经肌肉控制能力、提高神经肌肉的兴奋性和动力性稳定功能、恢复中枢神经系统对关节周围组织的控制和关节运动协调性。

（一）肌肉快速收缩训练——强化神经肌肉反射弧的反馈和应激能力

• 股四头肌／腘绳肌等长收缩训练

• 直腿抬高训练

• 压毛巾

（二）平衡性／稳定性训练——单腿站立训练，加强膝关节对位置的静态感知能力(静态位置觉的训练)

单腿站立训练分为

• 伸直位单腿站立（0度）与屈膝位单腿站立（0-30度），两者可同期进行。

• 单腿站立与闭眼（盲视）单腿站立，当单腿站立可稳定的超过60秒后，进行闭眼单腿站立。

• 稳定面单腿站立与不稳定面单腿站立，当稳定面单腿站立可稳定的超过60秒后，进行非稳定面的单腿站立训练（比如平衡软榻／平衡垫／平衡板）。

• 静态单腿站立与动态单腿站立，当静态单腿站立可稳定的超过60秒后，进行动态的单腿站立（比如接抛球或膝关节重复屈伸）

单腿站立的一般性进阶

1.      单腿负重训练：双脚支撑于地面，伤腿循序渐进住不增加负重，从支撑身体的1/4重点，到1/2，最后完全支撑。（双腿左右站立，前后站立，45度角站立）

2.      扶墙稳定面（平地）单腿站立，保持身体正直，不歪斜，无疼痛，稳定的站立60秒（伸直位，屈膝位均需锻炼）

3.      双臂展开平举的单腿站立，60秒。

4.      双臂环绕胸前的单腿站立，60秒。

5.      平衡软榻的单腿站立，60秒，同期可进行闭眼单腿站立（需有人在旁边保护）

6.      平衡气垫／平衡板的单腿站立，60秒。

7.      单腿站立接抛球

8.      单腿站立的同时重复屈膝与伸直

（三）灵活性训练——加强膝关节对位置的动态感知能力(运动觉的训练)

1.      固定自行车练习,双腿交替用力,逐渐增加阻力和速度。每天练习1-2 次,每次15～30min 。

2.      椭圆机训练，双手、双腿交替用力，逐渐增加阻力和速度。每天练习1-2次，每次15-30min。

3.      步行灵活性训练。行前进步、后退步、侧向活动练习。每次15～30 min ,每天训练1 次。

以上训练在膝关节术后不同阶段有不同的训练计划，建议咨询专业人士制定个人训练方案，如果你有膝关节术后的问题，不妨来我们布骨康复医疗中心进行就诊，我们有专业的物理治疗师为您一对一进行康复指导，让您更快的恢复到正常生活水平！

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