物理治疗专业委员会骨科认证专家Zac Cupples说："脚踝损伤后有几点需要特别注意。"

1.脚踝扭伤的红旗征

脚踝损伤后的第一件事情，是需要保证患者没有骨折。这可以在踝关节损伤中，可以利用渥太华脚踝损伤准则（Ottawa ankle rules，OARs），判断患者是否出现骨折，减少患者不必要的开支。

渥太华踝关节损伤诊断标准：

（1）只有在下列情况下才需要进行脚踝X光检查：

• 在踝区有任何疼痛且伴以下指征之一

• 外踝尖或腓骨远端6cm（A处）骨压痛

• 内踝尖或胫骨远端6cm（B处）骨压痛

• 无法完全负重行走

（2）只有在以下情况下才需要进行足部X光检查:

• 有任何疼痛在足中区且伴以下指征之一

• 第五骨跖骨基底部（C处）骨压痛

• 足舟骨（D处）骨压痛

• 无法完全负重行走

使用建议丨应用渥太华准则时需要注意以下几点：

1. 从胫骨及腓骨近端逐渐向远端触诊，检查是否存在骨压痛

2. 不可忽视内踝压痛情况

3. 不可用于18岁以下患者

以下情况优先考虑临床判断：

1. 沟通交流有困难，或不配合检查，如酒精中毒者

2. 伴其他部位疼痛性损伤

3. 腿部感觉功能减弱

4. 肿胀明显

Zac Cupples：如何进行简单记忆呢？

（1）不能负重

（2）内/外踝连接处出现疼痛

如果患者出现这些特征，大概率需要进行影像学检查。

2.脚踝扭伤后回归跑步

跑步涉及到一段时间的连续的跳跃，所以在急性踝关节扭伤后，我们必须确保导致这一过程的各个部位正常运行，同时需要避免肿胀的增加。

以下是Zac Cupples对于换踝关节扭伤患者所用的进阶训练系列动作，能最大程度减少肿胀的发生：

• 被动踝关节活动

• 主动踝关节活动

• 深蹲

• 分腿蹲

• 单腿平衡

• 弓箭步

• 上台阶

• 踝关节小跳

• 小跳

• 弹跳

• 双足跳

• 重复的跳跃（小跳、弹跳、双足跳）

• 短距离跑步

• 长距离跑步

如果患者能顺利完成这些动作进阶，那么患者离回归跑步就不远了。

值得注意的是，踝关节损伤与参加体育活动无关，这表明这些损伤可能影响到广泛分布的个体，而不仅仅是那些参加有组织的体育活动或高水平体育活动的人。

损伤之后，无论是治疗师还是患者，最终的目标都是重拾功能，重返正常的生活。人类的矩阵以健康为基础，让每个人都在成为一个更健康的人而努力，获得成功、健康与运动表现。

除了踝关节扭伤后的康复与运动表现，还有更多需要你进行探索。

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