有文章提及，髌骨软化症是膝关节损伤中的常见软组织损伤疾病，其发病率在2743名普通人群中高达36.2％。该病以膝关节疼痛为主，以爬楼梯和下蹲痛的临床表现最为显著，对患者日常工作和生活带来严重干扰。尤其是在30-40岁年龄段是髌骨软化症高发年龄，在此年龄段膝关节软骨已开始退变，而此时工作和日常生活也是很繁忙的，所以易加重髌股关节损伤和劳损，如能及时积极地采取防治措施，对防止其发展为全膝骨关节炎是有好处的。

首先来说髌股软化的病因：

1.髌骨软化症与股骨滑车的形态有相关性。股骨滑车的形态影响着它对髌骨的控制能力。正常情况下，股骨内外侧髁外高内低的结构对髌骨进行了有效的阻挡，使髌骨可以沿股骨滑车沟正常运动，当股骨外侧髁发育异常低平时则不能起到有效的限制作用，这时髌骨在股四头肌外侧头作用下向外发生偏移甚至脱位，发生髌股轨迹异常，长时间的运动轨迹异常造成髌股关节压力不平衡及局部应力改变，长期的压力不平衡及应力改变是引起髌股软骨病理性改变的重要原因，长此以往将增加髌骨软化症发生风险。

2.髌骨软化症与软组织结构异常的关系。髌股关节软组织包括内外侧支持带、髌韧带、股四头肌，在其相互配合作用下，髌股关节可以完成精密、复杂的屈膝、伸膝活动。文献指出股四头肌结构、下肢力线、膝关节旋转等因素与膝关节的Q角的异常增大有关。有学者通过对人髌股关节三维运动规律的研究证实，Q角异常增大可影响髌股运动轨迹和髌股接触面积，增加髌骨软化症发生风险。

3.再者高位髌骨也被提及与髌股软化有关。高位髌骨患者由于其髌骨位置异常，其进入股骨滑车时间较晚，髌骨不能及时进入股骨滑车，也将使得髌股关节失去省力装置作用，增加了髌股关节压力，改变了应力，长期的损伤最终超出髌股软骨自我修复的极限，导致髌骨软化症的发生。

4.另外研究表明髌骨软化症患者的髌骨倾斜角较正常志愿者增加，这种结构变异直接导致了髌骨的外偏，进而导致髌骨轨迹异常。当髌骨倾斜超过正常范围后，导致髌骨并不能按照正常运行轨迹运动，过度的髌骨倾斜导致髌骨外移趋势增加，而内移的趋势减小，增加了髌骨外侧关节软骨面负荷，长时间的运动轨迹异常将会导致髌骨外侧应力区域软骨磨损加重并导致软骨破坏、脱落，最终导致髌骨软化症。

5.除此之外还与髌骨适合角等有关。

总之，以上都说明了髌骨与股骨之间相关位置的变化，造成两者之间的压力增加，长期以往，有可能造成膝关节的不适，引发髌股关节症状。

了解了髌股软化的发病原因之后我们再说说其预防和治疗。髌股软化早期时可采取非手术治疗，一般能取到较好的效果。

大量研究数据显示增加膝部和臀部肌力训练可缓解髌股软化患者膝前痛症状，提升功能表现。并且有数据表明，非负重与负重下的股四头肌训练对于髌股软化的疗效上没有明显差异，至于为什么提及这一点，因为当髌股软化症状出现时，有一部分患者会选择蹲起或负重类的动作，觉得这样能更大程度的激活下肢力量，但部分患者在蹲起时膝关节反而症状加重。

有研究确实就45°静蹲与30°静蹲对髌股软化的疗效进行比较，并得到结论，45°静蹲疗效更佳，但是当患者自行进行康复时，无法确保动作的标准性，所以建议先以非负重的动作为主，动作简单不易产生错误，肌肉训练更加直接，不容易发生再次的损伤。

而且在康复中应以减轻症状为先，而且大部分患者在非负重情况下膝关节表现更加良好。这里就简单说几个通用的动作，对于膝关节来说不易引发症状，又能够很好地提高肌力。

1.直抬腿

2.压毛巾

3.蚌式开合

在以上动作中，直抬腿以及压毛巾在长坐位情况下难度更大，蚌式开合则需要固定骨盆不动。坚持以上动作，直至膝关节症状有所减轻或消失。要说明的是膝关节处于髋关节与踝关节之间，其功能会多少受到这两个关节的影响，所以除了膝关节的本身之外，治疗师也应考虑到上下关节对膝关节是否有影响。

如果当你肌力明显增加之后，膝关节的疼痛仍未减缓，且医生建议保守治疗时，那最好找治疗师进行系统的评估。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。如果你有这方面的问题，可以咨询我们。

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