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2020年冬季,一场疫情来势汹汹,席卷全球,给春节浓烈的色彩蒙上一层阴影,本该团聚的节日变的支离破碎,历时4个月我们的生活终于基本回归正常。2021年底,同样是一个寒冬,疫情笼罩西安,这个城市被按下了暂停键,历时1个多月,终于迎来了解封的好消息。在这场疫情中,累计确诊2千多例,经过治疗,一批又一批的人被治愈,重新回归家庭,回归社会。
然而,在这些被治愈的患者中,很多人仍旧有一些遗留的问题。根据统计,新冠患者大部分症状较轻,愈后一般存在的问题主要包括肌肉力量下降,体力较弱以及心情抑郁等;症状较重的患者愈后可能存在不同程度的乏力,肌肉萎缩,胸闷,气促,呼吸不畅等问题,更严重的可能存肺部纤维化等症状。面对这些遗留的问题,我们可以通过康复训练的手段来有效解决或减轻症状。
首先,我们需要先明确一个概念:HRmax(最大心率)为身体到达能承受的最大活动量时心脏所能达到的心率.
简单的计算方法为HRmax = 220 -年龄 (会有±10次/分的误差),例如一个人的年龄是30岁,那么他的最大心率就是190;如果服用过β受体激动剂类药物,需要再减去30
β受体激动剂为一种药物成分,常用的药物有异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、丙卡特罗、福莫特罗等药物,这些药物通过机动β受体,从而起到舒张支气管的作用,因此常常用来治疗缓解支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等所引起来的支气管收缩和痉挛,缓解胸闷气喘、呼吸困难等临床症状。
怎样制定运动处方
对于愈后的人群来说,可能最大的问题来自于肺部本身的感染以及治疗期间的卧床造成体力下降易疲劳,活动时气促等问题,我们可以选择自主呼吸训练配合有氧运动来改善身体状态,比如散步,手摇车,快步走,慢跑,自行车,游泳等都是不错的选择,只需要根据个人的身体情况选择合适的方式即可。
呼吸训练
腹式呼吸训练,鼻子吸气,尽可能吸满的同时让肚子鼓起来,嘴巴呼气,同时肚子瘪下去;注意呼气的时间需要达到吸气时间的2倍长;体位由仰卧位逐步过渡到靠坐位,再到坐位,最后到站立位;
缩唇呼吸训练,在腹式呼吸的基础上演变而来,同样为鼻子吸气,呼气时嘴巴缩紧,做吹气球的动作,腹部持续发力,坚持5到7秒钟,同样可以从仰卧位开始,逐步过渡到站立位;
有氧训练,有氧训练可以先从比较省力的手单车做起,慢慢过渡到步行训练,然后再到快走,慢跑,游泳等运动;
10日常活动水平 |
体适能水平 |
HRmax% |
每天运动时间 |
运动频率 |
主观用力感受 |
无日常活动或运动 |
差 |
55%-60% |
20-30min/次 |
3-5次/周 |
轻松-适中 |
轻量日常活动,无运动 |
及格 |
65%-70% |
30-60min/次 |
3-5次/周 |
轻松-适中 |
偶尔体力活动,无规律运动 |
中等 |
70%-80% |
30-90min/次 |
3-5次/周 |
适中-吃力 |
日常体力活动,规律运动 |
良好 |
80%-90% |
30-90min/次 |
3-5次/周 |
适中-吃力 |
大量日常体力活动,规律高强度运动 |
优秀 |
90%-95% |
30-90min/次 |
3-5次/周 |
有些吃力-吃力 |
根据个体差异,选择适当的运动强度,并适时调整运动时间
对于症状较重的患者来说,存在的问题会更多,比如咳嗽无力,多痰等症状;也可能伴有肌肉萎缩,关节僵硬,肢体活动受限,下肢静脉血栓等问题,我们需要从多个角度来解决问题。
咳嗽训练,坐在椅子上,双手交握放于胸骨下腹部柔软的地方,吸气时身体后仰,然后向前弯腰并用力咳嗽,同时手向内上方快速挤压,反复练习5到10次;这个动作可以有效的帮助排痰。如果无法自主完成这项训练,可以 寻求专业物理治疗师的帮助,我们会利用体位引流以及叩击及振动排痰等治疗手段来帮助患者更好的开放气道。
肢体被动训练,有家人或治疗师给患者进行全身关节的被动活动,以达到缓解关节僵硬的目的;然后帮助患者由卧位逐渐到靠坐,再到在床边端坐,最后站立,整个过程中随时关注患者有无头晕,恶心以及出虚汗等症状,为防止体位性低血压发生,还可在患者腹部系一条束腹带来增加腹压。
关于下肢静脉血栓,如患者已经发生下肢的静脉血栓,通常下肢会发生肿胀,有些甚至红肿热痛同时发生,此时切忌按摩下肢、热敷以及泡脚,也不可让患者下床活动,及时联系医生用药,做好防压疮工作。
经历过疫情,让我们更珍惜生活,也更明白健康的重要性,希望疾病发生后,我们都能及时利用康复治疗这种手段来改善我们的生活质量。祝愿疫情再无重来之日,大家皆能身体健康,万事胜意。
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