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关于脊柱侧弯的常见问题，国际脊柱侧弯研究会Scoliosis Research Society权威解答（一）

本期主要内容：脊柱侧凸研究、治疗选择、关于支具、关于辅助治疗。

对脊柱侧凸研究的常见问题

目前关于脊柱侧凸的研究进展？

目前，特发性脊柱侧凸的研究主要集中在病因上。导致脊柱侧凸的因素较多。目前认为，主要的因素包括基因（遗传）、软组织（骨、肌肉、韧带和椎间盘）、脊柱生长问题，以及中枢神经系统疾病。

患有特发性脊柱侧凸的孩子一出生就有吗？

患有青少年特发性脊柱侧凸患儿出生时就已经携带引起侧凸的基因标记，这些基因到底起到什么作用尚不清楚，目前正在研究。

有基因检测吗？

有的，目前的基因检测主要用于判断侧凸进展的可能性。然而，测试仅仅限于特殊群组的患儿。目前，只有侧凸在10°—25°之间，年龄9-13岁间的高加索女孩才可以行基因检测。研究者们正研究能够涵盖所有年龄和种族的检测方法。

脊柱侧凸的治疗选择

脊柱侧凸的治疗选择有哪些？

你的医生给患儿行X线检查，以确定脊柱侧凸的诊断。X线检查可评估脊柱侧凸的程度。

当选择治疗计划时，你的医生会考虑到患儿的侧凸程度及侧凸的脊柱节段。患儿的年龄也是一个重要因素。如果你的孩子脊柱仍处于生长期，将会影响治疗选择。你的医生会判断侧凸进展的可能性有多大，并根据患儿的个体情况来选择合适的治疗。

总的来说，侧凸介于25°-50°应考虑给与治疗干预，当侧凸大于50°时，可能需要手术治疗恢复正常曲度。

什么方法可以使脊柱变直？

脊柱侧凸本身不会自行纠正。支具仅仅有助于防止进一步进一步加重。脊柱融合手术是一种能够矫正脊柱的方法，但也不是完全的矫正。

如果我的孩子仅有轻微侧凸会出现情况？

患有小于20°轻微侧凸的儿童，或骨骼发育完全成熟者需要随访确定侧凸不在继续加重。医生检查患儿脊柱1次/6月，X线的随访每年进行一次。

做了这么多的X线检查会影响健康吗？

随访侧凸进展情况进行X线检查是必要的。频繁的X线检查会带来一些副作用，但通过保护和遮挡特定身体部位，避免不必要的暴露，可将这种副作用减少到最小。

如果不治疗会出现什么情况？侧凸会加重吗？

影响侧凸是否预后及进展的两个重要因素包括：较小的年龄和诊断时较大的侧凸。年龄小于10岁同时侧凸大于35°的患儿，在不治疗的情况下，倾向于进展。

一旦患儿生长变缓，侧凸快速进展是比较少见的。我们的研究发现，患者一旦发育成熟，小于30°的侧凸进展可能性较小，然而大于50°的侧凸随着时间推移，仍会进展，大约1-1.50/年。

关于支具的常见问题

如果我患有脊柱侧凸，我必须要佩戴支具吗？

多数侧凸患儿未必需要佩戴支具。大约1/6的青少年脊柱侧凸患者在生长高峰期内出现较大进展。侧凸角度越大，有可能需要手术矫正。因此，如果存在侧凸进展的征象，你的医生可能建议你佩戴特殊设计的背部支具，随着脊柱的生长，阻止侧凸进一步加重。

多少度时需要进行支具治疗？ 

支具治疗主要是用于阻止侧凸进一步加重。

• --中度侧凸（25°-40°）

• --进展侧凸（增加超过5°）

• --生长潜能较大（Risser0-2）

你的医生在进行石膏治疗时可能会考虑到其他问题，比如是否合并其他疾病，或有患脊柱侧凸的亲属。

支具有效吗？ 

数项研究发现支具能够阻止侧凸进展到必须手术治疗的地步。佩戴支具后，你的侧凸一般会减小。当患儿脊柱生长发育完全，会停止支具治疗，侧凸最终回到原有的角度。在有些病例中，停止支具后侧凸会比原来的小，然而，有一些病例，即便佩戴了支具侧凸仍会继续进展。支具会有治疗效果，但医生需要更多的研究分析何时应用及如何会使支具有更佳的治疗效果。

你需要佩戴哪一种支具？为什么佩戴这种支具？

你的医生将与支具师（制作支具的专业人员）共同决定最适合你的支具类型

以下几个因素决定你所需要支具的种类，比如

• --你的脊柱出现侧凸的部位

• --侧凸的柔韧性

• --T侧凸的数目

• --脊柱中椎体的旋转和位置

• --是否合并其他疾病

在选择支具时，你的医生和支具师也会考虑你的日常活动和生活方式。你和你的父母可在提供的几种支具中做出选择。

只有你按照要求佩戴支具才会发挥作用，所以你参与支具的选择同样非常重要。

支具是什么样子? 

目前有两种主要类型的支具:塑料（硬的）支具和软的弹性支具（动态的），硬支具就像一个贝壳，从腋窝到骨盆包裹上身的前面和后面，可通过支具上的三道尼龙索带扎紧，拆除简单以便于洗澡或进行其他活动。

一些塑料支具看上去是直的（对称的），有些其他的支具可以在外面和里面看到一定弧度（非对称）

软支具使用弹力带，尼龙带，和各种小片塑料或金属以使支具适合你脊柱畸形的类型，也能够在你活动室保持支具原有位置。

不管你需要塑料的还是弹性支具，你的支具师会制备适合你身体的较为舒适的支具。

我的支具需要佩戴多长时间？我能只在晚上带支具吗？

你需要佩戴支具直到脊柱停止生长。这个时间因人而异存在一点不同。你的医生会每4-6月检查你的支具和你的生长状态。每天需要佩戴的时长由几个因素决定，包括你的生长状态和支具的类型。最常见的日间支具每天需要佩戴16-23小时。有些支具可仅仅在夜间睡眠时佩戴，但这种支具并不适合所有的侧凸。你的医生会告知你最适合的支具类型和佩戴时长。

什么会让你习惯佩戴支具？

你可能需要一些练习以习惯佩戴支具，但很快你就会了解你的支具。穿宽松的衣服很容易就能遮盖住支具。只要经过你的医生允许，你可以摘掉支具进行体育活动或参加一些娱乐活动。

如果不佩戴支具会出现什么情况？

佩戴支具是试图阻止你侧凸进展的一个重要方法。只有佩戴后才会产生效果。就像生活中其他事情一样，你有选择的权利，但你的选择会带来相应的后果。如果你的医生建议你佩戴支具，但你拒绝佩戴的话，你的侧凸有可能继续加大。根据你侧凸的大小，你也可能需要手术治疗。或者你可能选择不去处理侧凸，任其发展继续加重。这可能会造成后续的医学问题，并降低生活质量。

是否有其他可供选择的支具治疗？

提供保守治疗的专业人士都懂得支具的重要性，尤其是在侧凸进展可能性很大时。各种治疗方法，声称不使用支具，即使侧凸在生长期存在明显进展迹象时，也可以阻止侧凸加重甚至逆转侧凸。这些治疗服务大多数来源于互联网。目前，还没有科学的证据支持这些说法。

关于辅助治疗的常见疑问

理疗有助于我的侧凸吗？

不同的物理治疗方法目的是为了减轻侧凸症状，改善体型。目前有一些科学证据表明理疗有助于身型笔直，改善呼吸状态。如果除了侧凸你还有其他脊柱疾病，你的医生可能建议你进行理疗以解决你特殊的需要。

脊柱推拿治疗有效吗？

脊柱推拿是一种有争议的治疗方法，它看起来对于治疗急性或短期疼痛更加有效。长期推拿治疗慢性疾病效果并不理想。患有侧凸的病人，如果侧凸持续进展，选择推拿前应咨询脊柱外科医生或神经外科医生。

针灸能够治疗和处理我的背部疾病吗？

针灸使用细针刺激身体中的特殊位点（穴位），推测是形成了一种能量流来治疗很多疾病。

没有科学的证据证实这种理论，或者证实其对腰痛和腰部疾病有效。

瑜伽能够治疗和处理我的背部疾病吗？

瑜伽有很多种。基本上，大多数的瑜伽是通过拉伸、保持位置和呼吸训练增加肌肉力量和强度。有些瑜伽也包括气功。瑜伽对于背部疾病有多少治疗效果目前还没有得到证实。但其对腰痛有一定的帮助，能够提高你的总体健康状态。

按摩如何能缓解我的背部问题？

按摩有助于伴有腰背痛的患者。你的脊柱医生或神经外科医生会给你推荐一个。按摩有很多手法。确保给你提供服务的按摩师具备有医疗执业执照，按摩师必须经过专业训练。

普拉提会使侧凸或腰背部问题好转吗？

普拉提是较为剧烈锻炼，着重于腹部和腰背部肌肉的锻炼，同样强调姿势和呼吸。锻炼的难度水平应该循序渐进的增加，不要引起腰背痛加重。普拉提并不适合严重腰背痛的患者，患者就锻炼情况应咨询专业医生。

希望以上问题对患者和家属认识脊柱侧弯有所帮助

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