点击查看详情：布骨康复医学科普：半月板术后康复标准指南

原创 BuGuRMC 牛耀先布骨医疗BuGuHealth 2025年02月04日 12:02

半月板是膝关节内的纤维软骨结构。它的形状像月牙，有内外两个，分别位于股骨和胫骨之间。主要功能是缓冲膝关节在运动过程中受到的压力，像减震器一样，比如在跑步、跳跃时减少关节面的冲击。同时，半月板可以增加膝关节的稳定性，让膝关节的活动更加平稳，并且辅助润滑关节，有利于关节的屈伸活动。

不过，半月板比较容易受伤。比如在进行扭转运动或者长期过度负重时，就可能出现撕裂等损伤情况。今天我们的重点内容就是半月板如果撕裂，在手术处理之后，我们需要怎么进行康复呢？

半月板撕裂术后的康复是一个循序渐进的过程，需要根据不同阶段的恢复情况进行针对性训练，以下是详细的康复分期和训练内容：

0～2周：术后早期

目标：

控制疼痛和肿胀，防止肌肉萎缩，促进伤口愈合。

训练内容

1. 休息与固定：

术后通常需要使用膝关节支具将膝关节固定在伸直位，保证半月板在稳定的环境下修复。严格按照医嘱佩戴支具，不要随意取下。

2. 踝泵运动：

这是这个阶段非常重要的训练。患者仰卧或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持 5 - 10 秒，然后缓缓下压脚尖，至最大限度时保持 5 - 10 秒，然后放松。这样反复屈伸踝关节，每小时进行 5 - 10 分钟，可促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

3. 股四头肌等长收缩训练：

患者仰卧位，膝盖下方可垫薄毛巾，主动下压膝关节，使大腿前面的肌肉（股四头肌）绷紧，如同试图伸直膝关节一样，但不要产生关节活动，保持收缩 5 - 10 秒后放松，重复 20 - 30 次为一组，每天进行 3 - 4 组。这有助于维持股四头肌的力量，防止肌肉萎缩。

2～6周：术后中期

目标

逐渐增加膝关节活动度，增强肌肉力量，开始部分负重。

训练内容

1、继续前期训练：

继续进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练，巩固前期康复成果。

2、直腿抬高训练：

仰卧位，伸直膝关节，将整个下肢缓慢抬起，与床面成约 30-45°角，保持5-10秒后缓慢放下，重复15-20次为一组，每天进行3-4组。可在脚踝处增加适当重量（如沙袋）来增加训练强度。

3、膝关节活动度训练：

在医生或康复治疗师的指导下，开始进行膝关节的被动屈伸练习。可借助 CPM（持续被动运动）机，从小角度（如0-30°）开始，每天增加一定角度（5-10°），逐渐增加膝关节的屈伸范围。可以用双手辅助膝关节弯曲（如图）。当膝关节被动活动度达到90°左右时，可以开始尝试主动的膝关节屈伸训练，如坐在床边，小腿自然下垂，缓慢伸直和弯曲膝关节。

4、部分负重训练：根据恢复情况，在支具保护下开始部分负重行走。一般从体重的1/4-1/3开始，例如使用双拐辅助，逐渐增加负重的重量和行走的时间，每次行走以不引起明显疼痛为宜。

6～12周：术后后期

目标

进一步改善膝关节功能，提高肌肉力量和耐力，恢复正常生活活动能力。

训练内容

1. 强化肌肉力量训练：

• 静蹲练习：

背靠墙壁站立，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使大腿与小腿之间的夹角保持在 120 - 135°左右，保持这个姿势 30 - 60 秒为一次，重复 5 - 10 次为一组，每天进行 2 - 3 组。注意不要让膝盖超过脚

2. 膝关节灵活性训练：

可以进行一些功能性的训练，如上下楼梯训练。上楼梯时，健侧腿先上，患侧腿跟上；下楼梯时，患侧腿先下，健侧腿再下。开始时要缓慢进行，逐渐增加速度和次数。同时，可以尝试小幅度的蹲起动作，增强膝关节的灵活性。

3. 平衡训练：

单脚站立在平衡垫或稳定的平面上，保持身体平衡，每次 30 - 60 秒，重复 3 - 5 次为一组，每天进行 2 - 3 组。也可以增加一些难度，如闭上眼睛单脚站立。

12周以后：康复后期

目标

恢复运动能力，提高膝关节的稳定性和本体感觉。

训练内容

1. 进阶肌肉力量训练：

可以使用弹力带或器械进行更具挑战性的训练，如抗阻伸膝、屈膝训练，模拟运动中的肌肉收缩方式，增强膝关节周围肌肉的力量和控制能力。

2. 运动专项训练：

根据患者的运动需求，逐渐恢复特定的运动项目。开始时要注意控制运动强度和时间，避免过度疲劳和再次受伤。例如，如果是跑步爱好者，可以先从慢跑开始，在平坦的路面上进行短距离跑步（如 5 - 10 分钟），观察膝关节的反应，如有不适及时停止。随着恢复情况的改善，逐渐增加跑步的距离和速度。

3. 本体感觉训练：

通过一些不稳定平面的训练来提高膝关节的本体感觉，如在平衡球上进行单脚站立、闭目站立或进行一些简单的动作练习。这种训练有助于提高膝关节在运动中的稳定性和自我保护能力。

在整个康复过程中，要密切关注膝关节的疼痛、肿胀等情况，如有异常应及时与医生或康复治疗师沟通。同时，要保持积极的心态，按照康复计划逐步推进，不要急于求成，确保半月板撕裂术后的康复效果达到最佳状态。

作者：BuGuRMC物理治疗师牛耀先

END

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