患者女性，34岁，曾是一名体能教练。她因左肩胛骨上部疼痛前来就诊。每次跑步4英里（约6.4km）后，她就不得不因疼痛太剧烈而停止跑步。虽然不适感随后会自行缓解，但如果她试图重新开始跑步，不适感很快就又会出现。跑步是唯一会引发她疼痛的活动。患者主诉此症状已经持续了8个月，在过去3个月加重，且开始影响她的工作。患者不存在会触发她主诉症状的既往病史或相关创伤。

所接受的治疗：①患处实施软组织按摩疗法，即斜方肌、肩胛提肌、胸大肌、胸锁乳突肌(SCM)、斜角肌。②由于疼痛仍未缓解，她进行了左侧C4~C5区域的手法治疗，以及第1肋采用肌肉能量技术(MET）疗法进行治疗。③随后，接受了针对颈椎关节突关节( C4~C5和C5~C6）的手法治疗。

这是诊断弊端的再次重现——疼痛所在则治疗所在,“痛处即患处”的治疗策略并不适用于该患者。

现在让我们牢记一个最重要的事实，即疼痛只会在患者奔跑4公里后出现。故我们需要对患者进行全面评估，而不是只关注局部。

臀大肌的一些肌纤维附着在骶结节韧带上，起自骶骨，止于坐骨粗隆。这个韧带被称为是稳定骶骼关节的关键韧带。

患者右侧臀大肌激活稍慢，而臀大肌在骶骼关节的力闭合中发挥作用。这表明，如果臀大肌不能起到稳定臀大肌的作用，则会有其他结构代偿稳定关节。

左侧背阔肌是帮助稳定右侧臀大肌和骶骼关节的协同肌。该患者跑步时，每当她的右腿接触地面时，左侧背阔肌就会过度紧张。这导致其左肩胛骨下降，而斜方肌上部和肩胛提肌会抵抗这种向下的力。随后这些肌肉开始疲劳。于患者而言，她会在跑步约4英里后感到左侧肩胛骨上部区域疼痛。