在平时，我们经常看到一些媒体讨论书包和孩子腰背痛的问题，因为在大众的看法中，通常认为“如果书包过于沉重会引起儿童的腰背痛”，然后借此批评繁重的课业负担。如果真正从科学研究的角度来看，是否有证据证明书包导致儿童和青少年腰背痛的发生呢？今天的结论，正是给你一个有依有据的答案。

根据2018年2月BJSM的文献（图1），结果显示并没有证据证明书包和青少年腰背痛之间存在必然联系。

Do schoolbags cause back pain in children and adolescents? A systematic review. 学校书包会导致儿童和青少年的腰背痛吗？系统综述

图1 书包和儿童腰背痛

目的：调查书包以及使用方法是否为儿童和青少年腰背痛的危险因素

数据来源：MEDLINE，EMBASE和CINAHL三大数据库

入选标准：均为在儿童和青少年中开展的前瞻性队列研究，横断面研究和随机对照研究。主要终点是腰背痛事件。次要终点是因为腰背痛所致的寻医事件或学生请假事件。该系统综述将纵向研究的证据在横断面研究上进行了加权。通过对预后研究工具质量的改进，对纵向研究存在偏差的风险进行了评估。

结果：入组69个研究（人数72627），其中5个为前瞻性纵向研究，64个为横断面研究或回顾性研究。从5个前瞻性研究来看，与书包相关的一些特征，例如重量，形状，背包方式等并没有增加儿童青少年的腰背痛发生风险。无论是前瞻性研究还是回顾性研究，其证据基本一致（例如均证明书包使用方式和后背痛没有必然联系）。

结论：没有确切证据证明书包会增加儿童和青少年的腰背痛风险。

以上的结论自然对流行的看法提出质疑，例如有指南推荐书包的重量在体重的5%和20%之间是否合理。

虽然中等重量的书包并不伤害儿童腰背健康，但对那些有腰背痛的孩子，过重的书包的确会加重病情，但书包本身并不是最初腰背痛发生的原因。

是的，书包并不会造成腰背痛。孩子们，实际上你们很强壮。

另外一个有趣的研究（图2）列出了7个造成儿童非特异性腰背痛的风险因素，同样也没有书包。

儿童青少年非特异性腰背痛的7大危险因素：

1.年龄大于12岁

2.家庭作业每天超过2小时

3.看电视每天超过2小时

4.不舒服的学校课桌椅

5.睡眠问题

6.经常浑身不适

7.亲戚中有腰背痛

毫无疑问，无论是成人还是儿童，缺少运动，经常久坐均是不利健康的风险因素，因此，对于孩子来说经常运动才是真正重要的。或许书包正是孩子运动锻炼的一个小“杠铃”(图3）

图3 孩子们动起来才是真的

最好，让治疗师们平心静气的告诉家长们，不要过分担心书包问题，目前没有证据证明书包会造成孩子腰背痛，让孩子们运动起来才是最重要的。

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