胫骨内侧应力综合征（Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS）又叫Shin splints，是一种常见的跑步类损伤，可能对患者造成持久性的困扰。对于MTSS，总是缺乏有效治疗的临床证据，但是，最近Kinesio似乎带来了一股清流…

首先，我们要说，目前对于MTSS的确切病理变化仍然存在争议。通常认为这是一种骨性应激反应（bony stress reaction）。在跑步爱好者中，常见于训练量提高之后，有趣的是，刚刚开始运动的人出现该病更为普遍。

在绝大多数运动损伤中，组织承受的应力和疼痛的发生总是相关联的。如果应力超出组织承受能力或者没有足够的时间去恢复应激反应后的组织，那么就会出现疼痛。因此，如果我们能够找到一个为损伤组织减轻应力的方法，并予以良好管理，就能减轻症状并能给与组织足够的适应时间。Kinesio Tape或许能够有助于降低应力.

2014年，Gribert等对20个健康受试者和20个曾患有MTSS的受试者的走路应力进行了研究。该研究发现在MTSS受试者的足中部内侧的应力率较高，使用KinesioTape能够纠正该应力。当胶带保持在正确位置，在24小时后的再测试中，仍保持应力率的降低。许多胶带批评者指出胶带都是短期效果，但是该研究证实其效果能持续24小时。

技术要点：胶带近端和远端均未运用张力，但是胶带其它部分运用了75%的张力。

这看起来非常令人振奋，Gribert等认为该研究提供的证据支持KinesioTape纠正与损伤相关的生物力学因素的理论，但它也有很多局限性。该研究未设假性治疗对照组，也没办法确认应力发生变化的机制。该研究只测试了行走时的应力，而这种应力对MTSS来说通常不是一种特别激惹的活动。

我们比较感兴趣的是观察跑步时的应力改变。虽然该研究提供一些我们想看到的应力变化证据，包括MTSS症状和功能的改善，但有效程度仅为小到中等。但这些结果对有效减轻胫骨内侧应力是否已经足够？对减轻症状是否已经足够？

更多的关于Kinesio Tape的临床证据

当我们检查一项研究时，我们需要在围绕该主题的其他证据中来进行综合考虑。当前的证据显示在某些损伤中，Kinesio Tape可以在短期内减轻疼痛（Kalron等2013）。然而，最近Howe等的研究（2014）发现刚性胶带可以影响跑步过程中的髋关节和膝关节的生物力学机制，但Kinesio却没有该作用。

最近2年，已经有5篇关于Kinesio Tape的系统性回顾研究，所有的研究几乎得出相似的结论，那就是支持Kinesio临床使用的证据非常有限，还需要更进一步的研究。目前最新的系统性回顾就是Parreira等在2014年所进行的研究，他指出：

“虽然在临床中使用Kinesio Taping已经非常广泛，但是现有证据并不支持该治疗方法…,还需要进行规模更大，设计更好的临床研究予以证明。”

同样对于MTSS的Kinesio Tape治疗也需要进行更多的临床证据筛查。Winters等（2013）在最近的系统性回顾中强调Kinesio tape是一个缺乏证据支持的治疗方案。

“没有一个临床研究可以在完全没有方法论偏差的情况下推荐各自研究中使用的治疗方法。（这些就研究均使用Kinesio Tape进行治疗）”

如果没有高质量的证据支持特定治疗能带来临床意义上的重大改善，那我们只能采用具有可靠证据基础的临床方法，这是一个原则。基于这一原则，在MTSS的治疗中，首先减轻运动量，对于某些人来说，就是避免进行可引起MTSS的动作，并持续一段时间。对于这一点，已有证据支持休息对于MTSS和其它干预方法一样有效。

除了调整运动量，最重要的就是找出产生问题的原因。这或许是运动方法不正确，生物机制因素，步态问题或者其它相关因素。总之，整体目标是平衡跑步时对下肢产生的应力总量，确保是在下肢可以承受的范围内。治疗还包括力量和体能训练以及逐渐回归跑步，如果有明确指征则进行步态训练。

核心信息：

上面讨论了这么多，那我们是否在MTSS中使用Kinesio Tape呢？你当然可以提出你自己的看法。我的个人经验是，一般来说，我会使用Kinesio Tape，但我会结合其它更有充分证据的疗法一起使用。从我的患者看起来，对于疼痛的减轻效果非常明显。

如果你也决定使用Kinesio Tape，就不能全依靠它，你必须找出潜在的原因进行相应治疗，而不是仅仅是解决症状。MTSS非常复杂，也很容易误诊，有30多个原因可造成胫骨疼痛，逐个找出原因才是重点。

再次重申的是，即使你在使用Kinesio Tape的过程中觉得很有帮助，也不要仅仅是把胶带贴在大腿上，并希望出现最佳结果，你还需要运用其他恰当的治疗方法。

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