在我国，脊椎侧弯（AIS）是18岁以下青少年发病率第一的骨科疾病，发病率为3-5%，且逐年呈递高趋势。

据不完全统计，全国约有300万的青少年儿童患有不同程度的脊柱侧弯。北上广深及武汉、杭州和重庆等城市的青少年的一个脊柱侧弯抽样调查结果，侧弯发生率为3-6%、功能性脊柱侧弯达20%左右、脊柱形态异常在80%左右。

曾有文章调查抽样结果表示，根据年龄和性别，14至15岁女孩的患病率最高（13.81%）且在BMI小于18 kg/m²的女孩中观察到的患病率最高。

在2015年广州市初中生筛查青少年脊柱侧弯发病率为5%，2018年天津市对青少年脊柱侧弯筛查，其发病率已达16.8%。也就是说，每6个孩子当中就有1个发生了脊柱侧弯。本篇文章我们就来讨论几个关于青少年脊柱侧弯的问题：

❶ 青少年脊柱侧弯如何产生？

❷ 青少年脊柱侧弯有何危害？

❸ 如何尽早发现、及时防治？

1.脊柱侧弯常见原因

如今青少年脊柱侧弯发生率较高，常见原因如下：

❶ 不良姿势

比如坐姿、站姿东倒西歪，或含胸、驼背等都容易出现脊柱侧弯；长期保持两侧不对称的姿势，脊柱会产生旋转，继而引起脊柱侧弯。此外，内向性格的女生更可能因坐姿不当导致发病率高。

❷ 视力问题

一旦小孩视力下降明显或者存在其它问题，那他们在平时写字和看书时就会出现脊柱侧弯的现象。

❸ 发育迅速

在青春期时发育速度较快，并且身高改变较大，此时肌肉保护力量弱。当身体向一侧歪斜的持续时间过长，会挤压另一侧导致发育受限。同时，发育速度越快，就越会加速脊柱侧弯的形成。

❹ 内脏炎症

比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，上述炎症刺激会导致脊柱侧弯的出现。

2.脊柱侧弯有哪些危害？

❶ 引起疼痛

最初可能只是简单的腰背痛，四肢无力，到后期会产生运动能力下降，严重时脊髓受压，甚至会导致下肢瘫痪。

❷ 心肺功能衰竭

脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和容积下降，挤压内脏进而影响心肺发育而出现心慌、气促。

❸ 影响体态及生育

脊柱侧弯会伴随高低肩和骨盆不正，以及双下肢不等长和身高减少。对女性而言，骨盆倾斜变形将导致胎儿的形成和成长环境异常。此外，脊柱侧弯会导致双侧乳房发育明显不同、一侧肋骨突出。

3.尽早筛查、及时防治青少年脊柱侧弯

其实，早期轻度的脊柱侧弯可以通过目测、手摸等及时发现。

20度以下的侧弯，通过姿势纠正、体操矫形、支具等物理治疗基本可以控制，并有一定程度的逆转。（但早期筛查尚未纳入儿童青少年体检常规项目，很多患者通常在病情较重、影响生活学习，甚至引起并发症时才被发现，被迫采用费用高、创伤性较大的手术治疗。）

所以，“定期体检、及时发现、尽早治疗”是脊柱侧弯防止恶化的最关键的第一步。前往医院进行全脊柱x光片的拍摄并咨询专业的骨科医生或者物理治疗师即可精准地筛查出孩子是否有脊柱侧弯。

其次，一旦发现有脊柱侧弯的情况，可按程度采取进一步措施：

· 脊柱侧弯Cobb角小于10度代表脊柱基本处于正常的弯度；

· 大于10度可诊断为脊柱侧弯，角度越大表示脊柱侧弯越严重；

· 20-30度属于轻度脊柱侧弯，从外观上难以观察出来，可以拍摄X线片或专科查体确诊；

· 30-40度会有明显畸形，肉眼可见的体态不正；

· 40度以上容易造成胸廓畸形，甚至压迫心脏和肺组织等，影响心肺功能，应该及时进行治疗。

👩🏻‍⚕️ 如果是定期进行拍片观察，角度每年进展在5度以上，也应该及时进行干预。在临床上，我们遇到了大量的患者，他们甚至不知道自己竟然有脊柱侧弯。针对脊柱侧弯，我们采取的是专业的德国施罗斯矫正技术，尤其对于青少年效果极好。（下篇我们会针对具体案例进行分析。）

参考文献:

[1]Vialle R, Thévenin-Lemoine C, Mary P. Neuromuscular scoliosis. Orthop Traumatol Surg Res. 2013 Feb;99(1 Suppl):S124-39. doi: 10.1016/j.otsr.2012.11.002. Epub 2013 Jan 19. PMID: 23337438.

[2]Hengwei F, Zifang H, Qifei W, Weiqing T, Nali D, Ping Y, Junlin Y. Prevalence of Idiopathic Scoliosis in Chinese Schoolchildren: A Large, Population-Based Study. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Feb;41(3):259-64. doi: 10.1097/BRS.0000000000001197. PMID: 26866739.

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