在膝关节手术之后，也许你进行的第一项维持你肌力的康复训练方法就是直抬腿，动作十分简单：伸直你的膝盖，然后向上抬离床面，保持3-5秒放下即可。但就是这个动作，你能确保你是做对的吗?

如果感到怀疑，来做以下动作来进行实验：

首先在测试前，我们需要先排除你的膝关节伸直功能没有受限，排除的方法是：膝关节伸直并且保证膝关节不离开床面，这时候，你需要另一个人的帮助，让他将你的脚跟从床面抬起，能够被动抬起的高度应该与你健侧腿抬起的高度是一样的。

排除了膝关节僵硬以后，接下来说伸膝迟滞如何进行判断：首先，坐在床边，将双侧腿同时抬起，如果你的双侧腿能伸到一样直的情况下，脚能到达一样的高度，那就说明你没有伸膝迟滞(图1)。如果患侧的脚有明显的降低，说明你可能有伸膝迟滞(图2)。这里要注意的一点是如果你是前叉早期的患者，那你的测试可以在床上进行，即在直抬腿的下降得过程中，如果你的脚后跟先着地，之后膝关节才能去落到床面，那可能你存在伸膝迟滞(图3)。

伸膝迟滞是伸膝装置系统的病变或其他原因引起的主动完全伸膝表现延迟的现象。

提及伸膝迟滞，我们接下来了解下造成伸膝迟滞的原因，在这里，我们不得不先去说一下伸膝装置。

膝关节的主要结构包括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面，其他还有周围的韧带和肌肉等。一个健康的伸膝装置系统，必须具有健康的髌股关节和胫股关节面、良好的滑润机制、健全的韧带系统、健康的伸膝肌及完整的关节运动范围。任何一个中间环节的缺失，均可导致功能受限，出现膝关节的早期疼痛、 肿胀、活动受限和逐渐出现的肌萎缩、肌无力以及伸膝迟滞等，严重影响患者的健康和生活质量。

伸膝装置的改变是平均伸膝迟滞角度增加的主要原因。

伸膝迟滞的出现受到膝关节神经系统功能、本体感觉功能和结构性改变的影响。一般出现伸膝迟滞的时候，我们更加倾向于解释是膝关节周围肌肉力量的减弱造成的，但是在肌力轻微降低时，膝关节存在代偿功能，所以膝关节的功能障碍表现并不明显，但是当膝关节周围肌力降低60%以上时，膝关节伸膝迟滞就能很明显被看到，所以当你的伸膝迟滞很明显时，你的肌肉力量就很值得被重视起来了，当然，伸膝迟滞不仅存在于膝关节手术之后，有些关节炎、髌股软化的患者也能在他们的功能动作中观察到伸膝迟滞的存在。

文献用HSS来对膝关节功能进行评估，文章指出，伸膝迟滞是伸膝装置功能性指标。在HSS评分中，占比例最大部分是膝关节的疼痛和活动范围，膝关节肌力和抗阻能力占总分的20%，伸膝迟滞部分只占总分的10%。

10%的比例，而且动作不易察觉。那你可能要问在康复中真的值得去纠正这些细节吗？

答案是肯定的，在整个的康复程序中，大部分的人瞄准了屈膝活动度，大腿的围度，走路姿势等容易观察的指标，但是忽略这些细节性的问题，但是要了解的是，你的损伤可能是偶然的，但是你的损伤机制却不能证明与你的这些细节是没有关联的，更加真实的表现是术后出现问题的患者其实在术前他的问题就有，比如大腿外侧肌肉张力高、臀部力量弱等。在早期康复指导中，我们发现有很多的患者就有伸膝迟滞的存在，甚至有很多患者已经出现髌骨上下方的疼痛，走路不稳的状况。

有学者表示，伸膝装置的功能性改变和组织器官的病变都是引起伸膝迟滞的原因。而临床伸膝迟滞的症状如果不得到及时纠正，接续出现的是伸膝肌萎缩，并由此进入伸膝迟滞角度范围进一步增加、伸膝肌萎缩逐渐加重的恶性循环中，最终将影响膝关节的稳定性和活动功能，严重影响患者的生活质量。

伸膝装置功能恢复程度首要的判断方法是伸膝迟滞。如果早期能够发现伸膝迟滞，对之后的病情的加重的预防和康复是非常重要的。膝关节术后如果遇到伸膝迟滞现象,不要惊慌,可以到专业的机构做康复治疗。通过系统的康复治疗，都是可以很好的控制的。如果您有任何关于康复的疑问，欢迎咨询我们，将为您带来适合您的康复建议。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。

文章提供：BuGuRMC物理治疗师刘景文  审稿：王东洁

—END—

推荐阅读

*布骨康复医疗中心的物理治疗师在物理治疗技术方面经验丰富

布骨康复医疗中心物理治疗师均为物理治疗相关专业本科以上学历，均获得卫健委医疗资格认证，合法行医。More...

他们在许多领域都有专业知识，包括骨科术前术后康复，下肢力学及足踝康复、矫形鞋垫技术、产后恢复，脊柱侧弯矫正，肌骨疼痛、运动医学、手法治疗、矫形学和个人体能训练等方面具备较好的实践经验。More…

招聘进行中 More……

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

点击查看布骨康复医疗中心治疗项目都有哪些？

我中心开展骨科、运动医学科、妇产科、康复医学科、中医科，主要治疗项目为物理治疗为：骨科术前术后康复，下肢力学及足踝康复、矫形鞋垫、产后恢复，脊柱侧弯矫正，肌骨疼痛、运动损伤等项目，详情点击。More…