弹响髋是常见的骨科问题，患者经常会在体育运动中或进行下肢活动时听见或感觉到髋部弹响。约有5%-10%的人都会存在一定程度上髋关节弹响，通常的受众人群为处于生长发育期的青少年、运动员和突然增加体育活动的人群、且女性发生率高于男性。

一般情况弹响髋不会引发疼痛也不会带来任何长期的问题，但是对于高水平运动和舞者来说，弹响髋可能会引发疼痛，肌肉力量减弱及运动表现能力降低等等问题。

那弹响从何而来?

弹响一般由于人体组织结构的摩擦导致的。在髋关节处的弹响由其机制可分为三种，一类：关节外弹响 包括内旋弹响和外旋弹响；另一类：关节内弹响；

第一种:外旋弹响是最为常见的髋关节弹响一般是由髂胫束的后侧或者臀大肌的前侧肌腱增厚，在滑过股骨大转子时导致的卡压感或滑落感，同时可能伴随大转子处的滑囊炎并引发疼痛。

结合解剖看，阔筋膜张肌和髂胫束是从髂前上棘及髂棘延伸至膝关节外侧的纤维带，起着髋关节屈曲、外旋和内旋的作用。

髂胫束在髋关节屈曲时会移动到股骨大转子的前侧，伸展时会移动到大转子的后侧。由于组织处于表浅层，所以此处弹响一般时可见的临床诊断较为容易。外旋弹响是导致股骨大转子处疼痛原因之一，其他潜在因素包括大转子滑囊炎、拉伤、肌腱病、髋关节内收肌的机械性问题。通常患者只会感觉到弹响，但一般无疼痛症状，临床辨别检查时，一般存在大转子处的压痛，髋关节旋转及屈曲时疼痛和髋关节的脱位感。

第二种:内旋弹响主要由于髂腰肌肌腱与骨盆的髂骨耻骨边缘摩擦导致的。髂腰肌由三个部分组成，即髂肌、腰大肌及腰小肌。

髂肌起于髂骨翼，腰大肌起于T12-L5的横突椎体及腱组织两块肌肉交汇与腰大肌肌腱最终至于股骨小转子上。此外60%的人存在腰小肌，起于T12-L1的椎体并至于髂骨耻骨基线。髂腰肌韧带是一个肌肉肌腱复杂组织，其主体肌腱来源于腰大肌，也有部分来源于髂肌副韧带。

髂骨耻骨基线和骨盆前侧缘对髂腰肌的收缩起着轮滑作用，当髋关节伸展时，增加的肌肉肌腱张力是的肌肉很容易在轮滑处脱离。当髋关节伸展时增加的肌肉肌腱张力，使得肌肉很容易在滑轮处脱离。

有研究显示，腰大肌肌腱在髋关节屈曲0-15°时会与股骨头相接触，屈曲至约50°时会与髂耻骨基线接触，这就解释了为何髂腰肌与骨盆前侧结构会产生摩擦并引发弹响。其他原因包括髂腰肌肌腱滑过股骨小转子、髂股韧带滑过股骨头，坐骨处松弛的股二头长头肌腱和髂前下棘的摩擦。所以，内旋弹响没有外旋弹响那么常见，但一旦发生其引发症状的频率会更高，一般此类患者可以发现臀中肌力量减弱，弹响声更大的情况。

第三种:髋关节内弹响主要是由于髋臼唇撕裂、圆韧带撕裂、疏松体（骨性结构成软骨破裂后脱落下的小碎片）和关节不稳定引起的。

关节内弹响与关节外弹响不同，关节内弹响的临床指征差异较大，并且具有间歇性。患者所描述的弹响感是一种勾住、卡住的感觉，通常由于髋臼或者疏松体的问题，影响关节运动所致，而在理论上，任何髋关节内部结构的退化，都会造成髋关节内的弹响。

以上就是髋关节弹响的三种类型，髋关节弹响的三种类型的辨别诊断可以通过患者主诉的疼痛、弹响位置和特殊检查加以确定，进而进行针对性治疗。如果你有这方面的问题,可以咨询我们。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。

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