髌腱位于膝关节的前方，是连接髌骨与小腿胫骨之间的一条肌腱，起着伸膝和限制髌骨过度上滑，稳定髌骨位置的作用。当髌腱受损或出现炎症时，称为髌腱炎。因为它常见于需要经常跳跃的人群，故又称为“跳跃者膝”。

髌腱炎发生的原因及临床表现

髌腱炎发生的原因

1. 运动过量并且运动后未进行充分的放松

伸膝动作是由股四头肌通过髌骨与髌腱实现的，跳跃或快速用力伸膝时髌腱承受的牵拉力很大，长期大量的跳跃反复牵拉髌腱及髌骨周缘腱止点处，使得髌腱及其腱围和髌骨周缘腱附着点受到损伤，引发这些位置的炎症和疼痛。此外，在受到过度牵拉的腱止点末端区，会发生血管痉挛，引起局部缺血变性。

2.超重

超重或肥胖会增加髌腱受到的压力，一些研究指出腰围过大或体重指数(BMI)过高的人群是髌腱炎的高风险人群。

3.腿部肌肉紧张

如果股四头肌和腘绳肌比较紧张，弹性减低，也会增加髌腱劳损。

4.下肢骨骼排列问题

骨骼的排列也会影响到肌腱所受的张力，特别是在跳跃落地时，膝关节往内扣；或是上下楼梯时，膝关节不稳，经常左右摇摆，髌腱就会受到不必要的压力。

5.高位髌骨

髌骨的位置过高，也会增加髌腱的张力。

6. 力量不平衡

腿部肌肉力量不平衡造成髌腱受到不均衡的拉力，特别是大腿前侧的股四头肌的内侧肌肉缺乏力量，会影响到髌骨的稳定而造成髌腱发炎。

髌腱炎的临床表现

髌腱炎的临床表现为蹲跳痛、上下楼梯痛、下蹲时腿打软，但行走平路不受影响。查体可及髌尖或髌腱部有压痛，髌腱变粗。单脚蹲起试验阳性（病人单腿下蹲，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛、发软，蹲下后单腿不能起立）、抗阻伸膝试验阳性（90°左右最痛）。超声检查和核磁共振检查有助于确诊，尤其是核磁共振检查结果与临床及组织学检查结果符合程度较高，在核磁共振检查中髌腱炎常常表现为髌骨下及附近信号密度增加并伴有韧带近端的前后径增加。

根据慢性髌腱炎的临床表现，一般分为四期：

 1.运动后出现疼痛；

2.开始运动时出现疼痛，运动中疼痛消失，运动后出现疲劳和疼痛；

3.运动时和平时均出现疼痛；

4.髌腱撕裂。

髌腱炎的治疗和康复训练

髌腱炎的治疗

1. 超声波：超声波能有效缓解疼痛、改善周围循环、增加细胞膜的通透性从而达到消肿止痛的作用；

2. 按摩：对膝关节周围紧张的肌肉进行松解，放松并牵拉大腿前/后、内/外侧肌群僵紧的肌肉及筋膜；对髌骨周缘的痛点进行刮、掐，配合穴位按摩及揉捏；

3. 药物治疗：可使用非甾体类抗炎止痛药，如芬必得、布洛芬、扶他林等药物，不应采用局部激素注射，以免髌腱脆性增加，引起髌腱断裂；

4. 冰敷：剧烈运动后或出现疼痛时最好马上冰敷髌腱部位，可以起到缓解疼痛，减轻肿胀的作用；

5. 使用髌腱绷带：这种绷带可以帮助髌腱分散所承受的压力，缓解疼痛；

6. 如若保守治疗效果不佳，最后可考虑使用手术方法来治疗髌腱炎，包括修复髌腱的损伤，或切除髌腱损伤严重的部分；在决定手术治疗之前，患者应充分了解手术治疗的好处及风险。

髌腱炎的康复训练

1. 静蹲

两脚平行自然分开，脚尖朝前，背部贴紧墙面，臀部收紧且离开墙面，双膝关节屈曲下蹲90°～110°，以不引起疼痛为准，蹲的时候膝盖不要超过脚尖。每次1～2分钟，做6～8次。

2. 俯卧抗阻勾脚练习

身体仰卧于垫上，两手交叉放在额头前方，两脚并拢，将弹力带套在单侧踝关节上方后，保持弹力带始终紧绷的状态下，弯曲膝关节，让脚后跟靠近臀部，再慢慢地还原到起始位置。做的时候注意臀部不要用力，始终保持骨盆稳定，每组15～20次，做4～6组。

3. 单腿屈膝练习

站姿，双手叉腰，患腿单腿自然站立，另一侧腿离地保持平衡后，让患腿缓慢自然地做屈膝屈髋动作。练习过程中患腿膝关节不超出脚尖，悬空腿的脚尖靠近地面但不着地。每组8～10次，做4～6组。

4. 抗阻侧滑步

将弹力环套在双膝关节上，双脚打开与肩同宽，脚尖向前微屈膝，小步侧向移动，臀部收紧，上身挺直，20步为一组，做6～8组。

5.单腿硬拉

身体保持直立，患腿支撑地面，微微屈膝，另一侧腿向后抬起，同时屈髋使身体前俯，与抬起一侧腿尽可能与地面平行，再缓慢放下还原。6次为一组，做3～5组。根据康复的程度，可选择手持不同重量的壶铃，以增加练习的难度和康复的效果。

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