股四头肌（quadriceps femoris）位于大腿前侧，是人体最大、最有力的肌肉之一， 其功能是屈髋伸膝，并维持人体直立姿势，维持膝稳定。股四头肌拉伤最常发生于股直肌，其严重程度分为挫伤、拉伤到断裂。

一、成因

股四头肌损伤者受到直接暴力（如打、砸、撞等）强烈外界作用，且作用于大腿前侧时，容易引起股四头肌挫伤，不足以使肌肉的功能完全丧失。股四头肌损伤者在剧烈奔跑或突然踢物的过程中，股四头肌猛然收缩，导致股四头肌过度拉长，从而发生肌肉拉伤。

股四头肌肌腱损伤是由于急性损伤或慢性劳损所致。急性损伤后股四头肌纤维出现撕裂等，慢性损伤后出现出血、水肿、机化等，从而影响股四头肌肌腹和肌腱的活动，造成股四头肌功能障碍。由于做肌肉紧绷活动过多过快，导致肌肉过度疲劳，身体状态不佳；或新伤未愈，过早参加训练或比赛，易导致股四头肌损伤。

二、症状与体征

局部疼痛肿胀：股四头肌损伤者症状较轻者仅在跳跃时疼痛，重者在走路和上下楼时都会产生疼痛，当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。

肌肉紧张发硬：股四头肌损伤者往往肌肉持续僵硬。

运动功能障碍：股四头肌损伤者无法正常屈髋伸膝，膝关节伸直受限，抬腿无力，可能出现大腿前侧的瘀青和肿胀，膝关节活动受限，走路困难。

局部压痛：部分股四头肌损伤患者在髌骨上缘、股四头肌肌腱止点处压痛明显，屈髋伸膝时明显，局部可能会有轻度肿胀，但无髌骨压痛。

如果是肌腱断裂，可能会听到“啪”的一声，接着感到疼痛与肿胀，大腿的伤处会出现“凹痕”。

三、诊断

1.大腿前面有明显外伤史，伤处疼痛，肿胀，局部压痛明显。

2.髋膝关节活动功能障碍，走路跛行。

3.屈髋伸膝股四头肌抗阻试验阳性。

4.若有断裂可在撕裂部位摸到裂隙、病程久者股四头肌无力甚至萎缩。

5.X线检查无明显异常，但可排除骨折。

四、治疗与预后

预后：股四头肌拉伤多见于运动过程中突然用力引起损伤。不严重的拉伤局部肿胀一般不明显，恢复的时间也比较短，轻度的肌肉拉伤者约 4 周即可康复。如果是肌腱断裂严重者， 则需要手术修补，并需 2-3 个月的术后康复。

五、康复与训练

1.直腿抬高：平躺在床上，绷紧踝关节，直着往上抬大腿，这样也能够锻炼股四头肌的力量，每次抬起来坚持十秒钟，一次可以抬十下，每天可以重复做五组。

2. 坐位（抗阻）伸膝：端坐在椅子上，双小腿自然下垂，踝关节尽力背伸，尽量伸膝，紧张股四头肌，使髌骨向近端牵拉，坚持5秒钟，放松，即为1次。康复后期可施加阻力，帮助伤者恢复股四头肌力量。

3.俯卧位抗阻伸膝：取俯卧位，屈膝，在小腿给予阻力，做抗阻伸膝运动；

4.静蹲训练：双脚分开与肩同宽，腰背紧贴墙壁，屈髋屈膝90°。每次维持 15-30 秒，练习 3-4 次。进阶时可于后背增加不稳定平面（如瑞士球）；或进行负重训练（如手持哑铃）。

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