胸小肌属于胸上肢肌，位于胸大肌的深面，其起自第3~5肋骨的前面，止于肩胛骨喙突。

图1. 胸小肌解剖位置图

运动功能：胸小肌在近固定时，其收缩产生的作用主要作用于肩胛骨，可使肩胛骨产生内旋、前倾以及下回旋等运动。

图2. 肩胛骨运动学Posterior  View：后面观；Superior View ：上面观；Lateral View：侧面观；Upward rotation ：上回旋；Downward rotation：下回旋；Internal  rotation：内旋；External  rotation：外旋；Posterior tipping ：后倾；Anterior tipping：前倾

肌紧张：当胸小肌过于紧张时，可影响上肢运动时肩胛骨的运动。一项实验研究为例，在静息状态下，调查了不同长短（较短组、较长组）胸小肌人群在抬高手臂过程中肩胛骨运动方式的差异，通过受试者的PMI指标【胸小肌指数】对受试者进行分类。发现了胸小肌静息长度较短的人群，手臂上抬时肩胛骨的运动模式与肩峰下撞击综合征患者的运动模式类似。胸小肌指数( PMI ) ＝ 胸小肌长度（cm） /  受试者的身高(cm) ×100。

表1. 不同平面上抬时两组受试者肩胛骨运动比较

注：sagittal  plane elevation：冠状面上抬；      scapular plane elevation：肩胛平面上抬；      coronal  plane  elevation：冠状面上抬；      scapular internal  rotation：肩胛骨内旋；      scapular upward rotation：肩胛骨上回旋； sapular   tipping ：肩胛骨前/后倾  【对于前/后倾运动来说，负值代表肩胛骨前倾】

① 与胸小肌较长组相比，当手臂在各个平面上抬时，较短组肩胛骨表现出了更多的内旋以及更少的前倾，且随着上抬角度的增加，两组之间肩胛骨运动的差距愈明显。② 值得注意的是，胸小肌较短对手臂上抬时肩胛骨前倾的影响尤为明显，其主要原因在于，肩胛骨的前后倾斜总运动量太小，从而导致因胸小肌较短而导致的前倾所占的比例较大；第二个原因是胸小肌使肩胛骨前倾的力臂较长所致。③ 胸小肌短的人群在手臂抬高过程中，肩胛骨前倾、内旋以及上回旋减少，这些运动表现会降低肩峰下空隙，增加肩峰撞击综合征的风险。实际上胸小肌短的人并没有表现出患撞击综合征的征兆，可能解释这一现象的原因是：在每日的生活中，通常有较少的机会将手臂抬高到实验中的上抬角度，因而仅仅依靠较短的胸小肌不太可能造成肩峰下撞击综合征；因此胸小肌紧张＋频繁的过头动作易导致肩峰下撞击综合征。

因此，建议经常从事手臂过头工作的人群，可以定期进行胸小肌长度的测试，当出现胸小肌较为紧张的情况时，可通过拉伸和按摩来缓解。

按摩胸小肌触发点

胸小肌长期紧张会导致血液循环不畅，局部供血不足，从而损伤线粒体，线粒体损伤又会导致提供能量的三磷酸腺苷无法产生；而能量物质的缺乏则会影响肌肉的收缩和舒张，使肌节处于收缩和变短的状态，肌节的收缩和缩短状态又会影响该部位的血液循环，因而进入一种恶性循环。

图3. 胸小肌触发点及其牵涉痛区

不管用什么方法，只要能让肌球蛋白和肌动蛋白分离（粗/细肌丝滑动拉伸），让肌节变长，就可以让触发点失去活性，而打破触发点持续存在的恶性循环，最安全有效的方法就是增强血液循环，从而增加肌肉组织的氧气的能量供应，能量供应恢复了，钙离子的吸收就会重新开始，肌节就会变长。

按摩胸小肌时，将一只手放在身后，抵住墙壁或者门框，将手向后推，另一只手放在对侧胸前的位置就能感觉到胸小肌在收缩，而此时胸大肌不参与收缩。

图4. 查找胸小肌

另外，也可以借助网球来帮助我们放松胸小肌，将网球置于胸小肌和墙面之间，进行滚动。

图5. 网球放松胸小肌

参考文献

1】Borstad J D, Ludewig P M. The effect of long versus short pectoralis minor resting length on scapular kinematics in healthy individuals[J]. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 2005, 35(4): 227-238.2】克莱尔・戴维斯、安伯・戴维斯.著：《触发点疗法》3】Muhle A. Komati,Francina E.Korkie,Piet Becker. Pectoralis minor length measurements in three different scapula positions[J]. South African Journal of Physiotherapy,2020,76(1)

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