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寰枕关节的矫正分为坐位矫正与仰卧位矫正两种。两种方法又各包括寰枕关节半脱位的PS系列和AS系列的矫正,所以需要操作者对半脱位及其编码的充分理解。
PS系列的矫正接触点为耳后颞骨,推力方向向前向下。AS系列的矫正接触点为额骨眉间,推力方向向后向下。这是PS和AS系列矫正的不同之处。
如下图所示提供了各种编码的推力方向的参考。
矫正方法分为坐位矫正和仰卧位矫正两种。两种方法均适用于PS、AS系列的矫正。
坐位矫正法
患者标准体位是患者端坐在椅子上,双脚伸直,脚跟着地,双手放在大腿上。
一、PS的矫正(PS-RS或者PS-LS的矫正)
1、医生体位 站在患者的后方,略偏矫正侧。侧偏侧的手为接触手,另一侧为稳定手。
2、接触点及接触手的摆放 摆放位置为外耳。用大鱼际接触耳朵,拇指放在下颌骨,其余手指包覆枕骨下部。
3、稳定手的摆放 稳定手的大鱼际放在对侧外耳上,略高于接触手。手掌和手指包覆颈部后面,支撑颅骨基底。如下图所示。
4、推力方向 向中间、向前和向下。
5、方法 摆放好接触手和稳定手后,医生将患者头部略向侧偏侧弯曲,使枕骨髁与侧块对侧的间隙打开,有利于移动。向推力方向加压、锁定后,施以快捷推力。复位!枕骨髁旋前(RA或者LA):头转向侧偏侧,以利于枕骨髁向后转动。RA如下图所示。
枕骨髁旋后(RP或者LP):头转向侧偏侧对侧,以利于枕骨髁向前转动。RP如下图所示。
二、AS的矫正(AS-RS或者AS-LS的矫正)
1、医生体位 医生站在病人正后方,侧偏侧的手为接触手,另一侧为稳定手。如下图所示。
5、矫正枕骨髁的旋转偏位(第三组字母) 矫正的具体方法如下。
枕骨髁旋前(RA或者LA):头转向侧偏侧,以利于枕骨髁向后转动。如下图所示PS-RS-RP的矫正姿势。
二、AS系列矫正
1、医患位置 患者仰卧位,医生站在患者的头侧偏向侧偏侧。2、手法 接触手的豆状骨放在眉间,稳定手伸到枕部下,使枕骨后部抬起,垫硬物让下颌贴近胸壁。如下图所示。
3、推力方向 向后、向下、向中间。快速发力并通过枕骨髁平面。
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