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布骨医学科普：「膝过伸」真没你想的这么简单，运动治疗这2点绝不能落！

作者：BuGuRMC布骨康复医疗中心时间：2023-02-08 浏览：2704 次

膝关节有着很多的异常姿势，膝内翻（O型腿）、膝外翻（X型腿）、膝过伸等等，今天我们主要来讲：膝过伸（膝超伸）。

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一、什么是膝过伸，怎么判断

正常情况下，我们的大腿和小腿呈一条直线，膝过伸又叫膝超伸，即大腿和小腿不在一条直线，膝关节过度伸展，膝盖下陷，行走时屈曲膝关节困难。

如图所示，腿部呈现明显的反向弯曲，这个弯曲就是过伸。

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膝过伸可经由侧面观察诊断出来。如下图，日常生活中，这种状态很常见。大家在乘地铁的时候，可以仔细观察一下，膝过伸的人其实比比皆是，但似乎很多人并没有意识到这是什么问题，对他们有什么影响。

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膝关节最稳定的位置是其在完全伸展的状况下的轻度外旋，虽然每个人可能都不一样，但是膝关节的伸展可超过中立位5—10度。当膝关节在伸直时，一般受到膝关节被拉伸的后囊以及屈肌（腓肠肌）的被动张力的充分抵抗。而有些人的膝后结构则不会。

我们定义的膝过伸是指超过中立位10度以上的过度伸展叫做膝过伸。当然健康的人也会发生中度过伸，原因更多的是膝关节后侧结构被拉长而发生松弛。

更严重的膝反屈主要原因是长期、无法抵抗的膝关节伸肌持续用力，过度伸展了后侧关节囊和屈肌。无法抵挡的膝伸展力矩可能源于较差的姿势控制或者神经肌肉疾病。这种疾病往往会导致股四头肌处于痉挛状态或膝关节屈曲瘫痪无力。膝后方结构会对当这样的支持力因软组织无力或结构问题而减弱时，会导致膝关节过度伸展——即动作超过正常的伸展范围。

二、膝过伸形成的原因

1、先天因素

家族遗传、韧带松弛、活动度过大

2、后天因素

外力导致的损伤

不良的身体姿势

步态异常（如股四头肌无力，支撑时膝关节稳定不好）

三、膝过伸的危害

①影响腿型

这是很多爱美人士比较介意的，也是非常直观的一个体现。

②步态异常，引发疼痛不适

牵一发而动全身，一个细微的不良姿势会影响全身的平衡。膝关节偏离正常位置，使膝关节前侧的负荷较大。

由于髋膝踝对彼此都会有着很大的影响，它们之间相互产生连锁反应，膝关节位置的改变会影响其下方的踝关节位置与上方的髋关节、骨盆的位置，并逐渐损害全身的最佳平衡状态，在累积到一定程度时，各种疼痛不适接踵而来。

③无法完成高冲击动作

膝盖超伸的姿态无法完成一些高冲击的动作，比如跳跃、快速跑等，会提高前交叉韧带损伤的危险。

四、膝过伸的运动疗法

在正常的站姿中，如果包覆膝关节的韧带与肌肉运作正常，则可以提供身体较好的支撑与稳定度，预防关节过度伸展，进而限制关节往后的动作。

针对膝过伸的运动治疗着重注重在以下两个方面：
1、运动以强化包覆与稳定膝关节的肌肉

2、增加身体认知力与改变下肢的动作模式

在运动强化中我们可以单块肌肉逐渐强化，也可以采用靠墙姿势或不靠墙姿势去强化整体肌肉，也要注意膝关节的伸屈肌是否协调，其动作模式是否正确。

上述中已经说过，膝过伸主要是由于屈肌无力和伸肌痉挛，因此，我们可以做股四头肌的离心收缩使其更好的控制膝关节，屈肌的向心、离心运动用以加强肌力。

①仰卧屈伸膝

健侧下肢伸直，患侧足放在治疗师手上让其屈、伸膝关节，治疗师主动拍打其大腿后部，诱发自主运动。

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②俯卧位勾腿

患者俯卧位，朝天花板勾腿，这时治疗师可提供阻力，阻力结束时，让患者缓慢将小腿放下。

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③蹲马步训练（不靠墙站立）——股四头肌离心训练，腘绳肌向心训练

患者双上肢平举，屈髋屈膝位保持训练，嘱患者重心尽可能后移。建议先进行靠墙站立，当靠墙站立可以很好地完成后，再进行不靠墙站立。

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当患者能轻松地完成该项站立时，我们就可以给患者部分外力，期待其能依然能保持稳定。

我们强调的应该是动作系统的功能准确度而不只是仅强化特定肌肉，但是特定肌肉的力量又是整个动作系统功能准确度的基础。因此，在患者能很好地控制自己的姿势时，给予外力使其能保持该状态也是很重要的。

西安布骨康复中心

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