之前讲到了骨科术后康复中训练不专心、训练后没有让身体充足的休息等因素导致康复的效果变差，还有其他一些因素也会影响到术后康复的进程，今天一起来看一下。

第一，训练间隔太大 

上面我们讲到了持续运动、不给身体恢复时间所带来的危害，相反的就是训练间隔太大，使训练效果下降。我们在训练后随着疲惫感的减轻得到超量恢复，但是超量恢复并不是持续存在的，如果将休息的阶段延长的太久（超过14天），应激状态和竞技状态就会消退或下降，如下图的退化阶段，进而难以实现训练目标。

第二，训练目标不明确

术后的康复训练是一个系统性加强的过程，他需要在达到一个阶段的目标后再进入到下一个阶段的练习，如果对于自己的功能缺失不明确，那么训练就存在盲目性，训练效果就会下降，这样会延长我们的整个康复进程。比如，在术后哪一阶段需要达到什么目标，这些目标需要进行哪些康复手段；或者膝关节术后我们要达到走或者跑的目标，除了术后有充足的时间让手术部位恢复之外，在功能上，力量需要达到哪些标准，活动度需要达到多大角度。有了明确的目标，知道需要介入什么，往往使康复效果更好。

第三，训练的局限性

这里主要包括训练内容的局限性和训练方法的局限性。

首先在训练内容上，很多人都出现膝痛只练腿，肩痛只练肩的现象，但是很多资料都说明了臀部力量对于膝关节的重要性，以及背部力量对于肩关节稳定性的作用，忽视了这些，训练效果就会打折扣了，下图展示了一些书籍中提及的臀部及肩带肌对膝关节和肩关节的影响。还有术后很多人只关注两条腿围度是否一致，除了肌肉的训练，稳定性、灵活性、耐力等的训练也常常被忽略。

其次就是训练方法上的局限性，比如直抬腿是膝关节术后康复过程中常用的方法，但是从始至终只用直抬腿来练习就不够全面，到了后期，如果能增加练习一些蹲起类的运动，不仅能增加力量还有利于强化整个下肢的协同运动模式。同一块肌肉我们可以用不同的方法去练习，不同的患者，根据其功能水平、动作掌握程度等，练习同一块肌肉时，往往会对某一些动作接受度更高、发力感更强烈，这就需要进行多个动作的练习然后筛选出适合你的动作，找到发力感之后再去扩充动作就会更容易掌握了。

如果自己在康复的过程中发现康复效果持续没有进展，那么应该及时找到原因并对康复计划进行调整。康复是个较长且需要不断积累和进步的过程，制定针对性的目标，循序渐进增加负荷，系统的进行康复，就可以康复的更加完善，减少二次损伤的风险。

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